弥漫大B细胞淋巴瘤患者的症状表现

弥漫大B细胞淋巴瘤（DLBCL）作为成人中最常见的非霍奇金淋巴瘤（NHL）之一，以其快速进展和多样的临床表现而受到医学界的广泛关注。本文将深入探讨DLBCL的症状、诊断和治疗，旨在提升公众对这一疾病的认识，并为患者提供最新的治疗信息。

症状表现

DLBCL的症状表现多种多样，与淋巴系统的异常密切相关。淋巴结肿大是最常见的初始症状，通常无痛，首先出现在颈部、腋窝或腹股沟区域。随着病情发展，淋巴结可能变得有触痛感，肿大可能对日常活动造成影响。全身症状，如发热、盗汗和体重减轻，统称为B症状，是淋巴瘤进展的重要信号。

DLBCL还可能导致脾肿大、肝脏受累以及胸腔和腹腔积液，这些并发症可能引发腹痛和呼吸困难。部分患者还可能出现皮肤症状，例如皮疹或瘙痒。当神经系统受到影响时，患者可能会主诉头痛和肢体无力等症状。

诊断过程

DLBCL的诊断需要综合病史、体格检查、实验室检查和影像学检查。确诊通常依赖于淋巴结或其他受累组织的活检，通过病理学检查来确认淋巴瘤细胞的类型。此外，医生可能还会进行血液学检查、骨髓活检和PET-CT扫描等，以评估疾病的范围和是否有远处转移。

实验室检查包括全血细胞计数、血液化学分析和乳酸脱氢酶（LDH）水平测定，这些检查有助于评估病情和监测治疗效果。影像学检查如CT扫描和MRI可以用来评估淋巴结肿大的程度和是否有其他器官受累。

治疗策略

治疗DLBCL的目标是实现完全缓解，延长生存期，并提高生活质量。治疗方案的选择依据患者的年龄、健康状况、疾病分期和是否有并发症等因素。目前，标准治疗通常包括化疗联合利妥昔单抗（一种靶向CD20阳性B细胞的单克隆抗体）。R-CHOP方案是常用的化疗方案，已被广泛证明对DLBCL患者有效。

对于部分高风险或对标准化疗无反应的患者，可能需要接受高剂量化疗和造血干细胞移植。这种治疗旨在通过高强度的化疗消除癌细胞，然后通过移植健康的造血干细胞来恢复骨髓功能。

新兴治疗方法

随着医学研究的进展，新的治疗方法正在不断涌现。免疫治疗，如CAR-T细胞疗法，通过改造患者的T细胞来识别和攻击癌细胞，为DLBCL患者提供了新的治疗选择。靶向治疗则专注于攻击癌细胞特有的分子靶点，减少对正常细胞的损害。这些治疗方法正在临床试验中进行评估，以期为DLBCL患者提供更多的治疗选择。

结论

弥漫大B细胞淋巴瘤的临床表现多样，确诊后应根据患者的具体情况制定个体化治疗方案。随着医学技术的不断进步，DLBCL的治疗手段也在不断发展，为患者带来更多的希望。患者和医疗团队之间的密切合作对于实现最佳治疗效果至关重要。通过增强公众对DLBCL的认识，我们可以提高早期诊断的机会，改善患者的预后，并最终降低这一疾病的死亡率。

丁少雪

天津医科大学总医院