结直肠癌早期诊断的重要性与筛查方法

结直肠癌（colorectal cancer，CRC）是全球范围内最常见的恶性肿瘤之一，其发病率和死亡率均居高不下。根据世界卫生组织的数据，每年新增结直肠癌患者超过一百三十万例，且有超过六十万人因此病去世。结直肠癌的早期诊断对于提高患者生存率和生活质量至关重要。本文将详细阐述结直肠癌早期诊断的重要性，并介绍几种常用的筛查方法。

结直肠癌早期诊断的重要性

提高生存率：结直肠癌早期往往症状不明显，容易被忽视。早期结直肠癌常表现为轻微的消化不良、轻微腹痛或便血，这些症状常被误认为是普通肠道疾病而被忽略。如果能够早期发现并及时治疗，患者的五年生存率可以显著提高。据最新的统计数据，早期结直肠癌的五年生存率可达90%以上，而晚期患者的生存率则大大降低，降至10%左右。

减少并发症：结直肠癌发展到晚期，常伴有出血、穿孔、梗阻等严重并发症，给患者带来极大的痛苦和生命危险。早期诊断和治疗可以有效避免这些并发症的发生。例如，早期结直肠癌手术切除后，出血和梗阻的风险大大降低。

降低治疗成本：早期结直肠癌的治疗相对简单，手术切除即可。而晚期患者往往需要进行复杂的手术、放疗、化疗等综合治疗，不仅治疗费用高昂，而且效果有限。研究表明，晚期结直肠癌患者的治疗费用是早期患者的3倍以上。

结直肠癌筛查方法

粪便隐血试验（FOBT）：粪便隐血试验是一种简便、经济的筛查方法，通过检测粪便中的隐血来判断是否存在肠道出血。阳性结果提示需要进一步检查。粪便隐血试验分为化学法和免疫法两种，免疫法特异性更高，漏诊率更低。建议50岁以上人群每年进行一次粪便隐血试验。

乙状结肠镜检查：对于有结肠癌症状或粪便隐血试验阳性的患者，建议进行乙状结肠镜检查。乙状结肠镜可观察到直肠和乙状结肠的异常病变，并可进行活检。乙状结肠镜检查相对无痛，患者接受度较高。建议50岁以上人群每5年进行一次乙状结肠镜检查。

结肠镜检查：结肠镜检查是结直肠癌诊断的金标准，医生通过结肠镜观察整个大肠，发现并切除任何可疑的赘生物。结肠镜检查期间，医生可采集组织样本进行病理检查，以确定是否癌变。结肠镜检查是侵入性检查，有一定不适，但准确率最高。建议50岁以上人群每10年进行一次结肠镜检查。

钡灌肠X线检查：钡灌肠X线检查可用于探查大肠下段肿瘤，对结肠镜检查无法达到的区域进行补充检查。但结肠镜检查仍是首选的诊断性检查方法，因为医生在结肠镜检查期间可采集组织样本以查看赘生物是否癌变。钡灌肠X线检查适用于结肠镜禁忌或无法耐受的患者。

CT结肠成像（CTC）：CT结肠成像是一种新兴的无创检查方法，通过CT扫描整个大肠，可发现直径大于1厘米的息肉和肿瘤。CT结肠成像准确性高，但费用较高，且存在辐射风险。建议结肠镜禁忌或无法耐受的患者可考虑CT结肠成像。

多靶点粪便DNA检测：多靶点粪便DNA检测是一种新型筛查方法，通过检测粪便中的肿瘤DNA来判断是否存在结直肠癌。该方法准确性高，但费用昂贵，尚未普及。建议高危人群可考虑多靶点粪便DNA检测。

总之，结直肠癌的早期诊断对于改善患者预后至关重要。通过粪便隐血试验、乙状结肠镜检查、结肠镜检查等筛查方法，可以及时发现结直肠癌，为患者赢得宝贵的治疗时间。建议50岁以上人群定期进行结直肠癌筛查，以降低结直肠癌的发病率和死亡率。同时，保持健康的生活方式，如均衡饮食、适量运动、戒烟限酒等，也有助于预防结直肠癌的发生。

彭绍智

眉山肿瘤医院