子宫内膜癌及内科诊疗

子宫内膜癌作为女性生殖系统恶性肿瘤之一，其发病率逐年上升，对女性健康构成了严重威胁。本文从子宫内膜癌的定义、病因、临床表现、诊断以及内科治疗等方面进行全面阐述，旨在提高公众对子宫内膜癌的认识和防治意识。

子宫内膜癌的定义

子宫内膜癌是一种起源于子宫内膜上皮细胞的恶性肿瘤，通常多发于绝经后女性。根据世界卫生组织的分类，子宫内膜癌可以分为I型（雌激素依赖型）和II型（非雌激素依赖型），其中I型较为常见，与雌激素水平过高有关。

子宫内膜癌的病因

虽然子宫内膜癌的确切病因尚未完全明确，但以下因素被认为是其可能的诱因： 1.

雌激素长期刺激

：长期的雌激素刺激可能导致子宫内膜过度增生，增加癌变风险。 2.

遗传因素

：某些遗传综合征，如林奇综合征，与子宫内膜癌的发生有较高的相关性。 3.

代谢性疾病

：肥胖、糖尿病、高血压等代谢性疾病可能增加子宫内膜癌的风险。 4.

生育状况

：未生育或晚育也是子宫内膜癌的一个潜在危险因素。 5.

药物因素

：长期服用某些药物，如他莫昔芬等，可能会增加子宫内膜癌的风险。

子宫内膜癌的临床表现

子宫内膜癌早期症状多不明显，随着病情发展，患者可能出现以下症状： 1.

异常阴道出血

：包括绝经后出血、月经紊乱等。 2.

阴道排液

：可能为血性或浆液性，是子宫内膜癌的常见症状。 3.

下腹痛或盆腔疼痛

：随着肿瘤的增大，可能引起疼痛。 4.

晚期症状

：包括贫血、消瘦等全身性症状。

子宫内膜癌的诊断

子宫内膜癌的诊断依赖于多种检查方法： 1.

妇科检查

：通过妇科检查可以发现子宫的异常增大或变硬。 2.

超声检查

：通过超声可以了解子宫内膜的厚度及是否有占位性病变。 3.

宫腔镜检查

：直接观察宫腔情况，并在必要时进行活检。 4.

影像学检查

：如磁共振成像（MRI）等，用于评估病变范围及是否有远处转移。 5.

血清肿瘤标志物检测

：如CA125、CA19-9等，有助于子宫内膜癌的诊断和监测。

子宫内膜癌的内科治疗

子宫内膜癌的治疗以手术为主，内科治疗则作为重要的辅助治疗手段： 1.

化疗

：对于晚期或复发的子宫内膜癌，常用铂类药物、紫杉醇等化疗药物。 2.

放疗

：对于不能手术或术后残留病灶的患者，可采用盆腔外照射或近距离放疗。 3.

激素治疗

：对于雌激素受体阳性的子宫内膜癌，可采用孕激素治疗，如甲羟孕酮等。 4.

靶向治疗

：对于HER2阳性的子宫内膜癌，可采用曲妥珠单抗等靶向药物。 5.

免疫治疗

：免疫治疗在子宫内膜癌治疗中显示出良好前景，如PD-1/PD-L1抑制剂等。

综上所述，子宫内膜癌是一种严重威胁女性健康的恶性肿瘤，其早发现、早诊断、早治疗显得至关重要。内科治疗作为手术的重要补充，不仅可以提高治疗效果，还能改善患者的生活质量。本文的目标是提高公众对子宫内膜癌的认识，为子宫内膜癌的防治工作贡献一份力量。

邓薇

首都医科大学附属北京友谊医院西城院区