动脉阻塞与老年冠心病：不典型症状的科学解读

动脉阻塞与老年冠心病：不典型症状的科学解读

冠心病，也称为冠状动脉心脏病，是一种常见的心血管疾病，特别是老年人群中更为普遍。由于冠状动脉硬化导致血管狭窄或阻塞，引起心肌缺血、缺氧，从而引发一系列临床症状。然而，在老年人群中，冠心病的症状可能并不典型，导致疾病容易被忽视或误诊。因此，了解老年人冠心病的不典型症状对于早期发现和治疗具有重要意义。

冠心病的病理基础

冠心病是由于冠状动脉粥样硬化引起的血管狭窄或阻塞。冠状动脉负责为心脏肌肉提供氧气和营养，当血管内壁形成粥样斑块时，血管逐渐变窄，血流受限，导致心肌缺血。若冠状动脉完全阻塞，心肌可能发生坏死，导致心肌梗死。此外，冠状动脉痉挛也可能导致短暂的心肌缺血。

老年人冠心病的特点

老年人的冠心病症状可能较为隐匿，与典型的胸痛、胸闷不同。老年冠心病患者可能表现为上腹痛、牙痛、呼吸困难、乏力、头晕等症状。此外，老年人可能同时存在多种慢性疾病，如高血压、糖尿病等，这些疾病的症状可能掩盖了冠心病的不典型症状，导致误诊。

老年冠心病的不典型症状

（1）上腹痛：部分老年冠心病患者可能表现为上腹部不适或疼痛，易与胃肠道疾病混淆。

（2）牙痛：有报道称，部分冠心病患者可能出现牙痛，尤其是下颌牙齿疼痛，可能与冠状动脉供血不足有关。

（3）呼吸困难：老年冠心病患者可能表现为劳力性呼吸困难，即在体力活动后出现气短、喘息等症状。

（4）乏力：冠心病患者可能出现乏力、疲劳等症状，可能与心肌缺血、缺氧有关。

（5）头晕：部分冠心病患者可能表现为头晕、眩晕等症状，可能与心脏输出减少、脑血流不足有关。

老年冠心病的诊断与治疗

对于老年冠心病患者，应综合考虑病史、临床表现和辅助检查结果，如心电图、心脏超声、冠状动脉造影等，以明确诊断。治疗原则包括药物治疗、介入治疗和外科手术。药物治疗主要包括抗血小板、抗凝、调脂、降压、扩张冠状动脉等药物。介入治疗主要包括冠状动脉球囊扩张术和支架植入术。外科手术主要包括冠状动脉旁路移植术。

老年冠心病的预防与保健

老年冠心病的预防与保健主要包括生活方式的调整、危险因素的控制和药物治疗。生活方式的调整包括戒烟、限酒、合理膳食、适量运动等。危险因素的控制主要包括控制血压、血糖、血脂等。药物治疗主要包括抗血小板、抗凝、调脂、降压等药物。

总之，老年冠心病的不典型症状容易被忽视或误诊，因此应提高对老年冠心病的认识，重视不典型症状的识别和处理。对于老年冠心病患者，应综合评估，合理治疗，同时加强预防与保健，以降低冠心病的发病率和死亡率。

穆逢晨

山西省心血管病医院