乳腺癌：从细胞到临床的全方位解读

乳腺癌，这个被形象地称为“粉红杀手”的疾病，以其高发病率和潜在的致命性成为女性健康中的重要议题。据国家癌症中心2024年发布的最新统计数据，2022年中国乳腺癌新发病例数达到35.72万例，仅次于肺癌，成为女性癌症中的第二大杀手。

乳腺癌的细胞学原理

乳腺癌的发病机制极其复杂，涉及多种生物学和环境因素的交互作用。从细胞学角度来看，乳腺癌起源于乳腺上皮细胞的异常增殖。正常情况下，乳腺上皮细胞负责产生乳汁，但当这些细胞受到致癌因素的影响，可能会失去控制地增殖，最终形成肿瘤。这种异常增殖可能是由于细胞内部信号传导系统失衡，导致细胞周期失控。

乳腺癌的分子机制

在分子层面，乳腺癌的发生与多种基因的突变和异常表达密切相关。BRCA1和BRCA2基因是两个已知与乳腺癌风险增加有关的基因。这些基因在细胞分裂过程中的正常功能是确保DNA正确复制和修复，一旦发生突变，可能导致细胞失去对增殖的控制，从而发生恶性转化。除此之外，还有其他多个基因参与乳腺癌的发展，它们的异常表达可以促进肿瘤的形成和进展。

乳腺癌的临床表现

乳腺癌的临床表现具有多样性，早期症状可能包括乳房肿块、皮肤改变（如橙皮样改变）、乳头溢液或凹陷等。随着病情的发展，患者可能会出现乳房疼痛、腋窝淋巴结肿大等症状。乳腺癌的诊断过程通常包括影像学检查（如乳房X光摄影和超声检查）和活组织检查（病理切片），这些检查有助于确定肿瘤的性质、大小和是否有转移。

乳腺癌的治疗策略

治疗乳腺癌的方法多样，包括手术切除、放疗、化疗、荷尔蒙治疗和靶向治疗等。选择何种治疗方法取决于癌症的分子分型、临床分期、患者的年龄和整体健康状况等因素。手术是乳腺癌治疗的主要手段，可以是保乳手术或全乳切除手术。放疗常用于手术后辅助治疗，以减少复发风险。化疗和荷尔蒙治疗则根据患者的激素受体状态来决定。靶向治疗针对特定的分子靶点，为某些类型的乳腺癌患者提供更精准的治疗选择。早期发现和治疗乳腺癌对于提高治愈率和生存质量至关重要。

预防乳腺癌的措施

预防乳腺癌的关键在于健康的生活方式和定期体检。保持健康的体重、规律的体育活动、限制酒精摄入和避免吸烟都有助于降低乳腺癌的风险。此外，定期进行乳腺X光摄影检查对于40岁以上的女性尤为重要，可以帮助及早发现异常，提高治疗效果。对于有遗传风险的女性，还可以考虑进行基因检测，以便采取更有针对性的预防措施。

虽然乳腺癌听起来令人生畏，但随着医学的不断进步，我们对其有了更深入的了解，并开发出了多种有效的治疗手段。通过提高公众意识、加强早期筛查和优化治疗方案，我们有望减少乳腺癌对女性健康的影响，提高患者的生存率和生活质量。

张云雷

宜兴市人民医院