北京大众健康科普促进会
胰腺癌，以其隐匿性、早期诊断困难和高致死率，被医学界称为“癌中之王”。这种恶性肿瘤悄然生长于腹腔深处的胰腺内，胰腺不仅在消化过程中发挥关键作用，通过分泌消化酶促进食物分解，还通过分泌胰岛素等激素调节血糖水平，维持身体的能量平衡。胰腺癌的类型众多，其中胰腺导管腺癌（PDAC）占比高达85%以上，其恶性程度高且进展迅速。
胰腺癌的发生与发展是一个涉及多因素、多步骤的复杂过程。遗传因素、环境暴露、慢性胰腺炎等都可能是胰腺癌的诱因。胰腺癌的生物学行为异常复杂，肿瘤细胞不仅能够逃避免疫系统的监控，还能通过促进血管生成来获取养分，加快肿瘤的生长和扩散。肿瘤微环境的变化，如炎症反应和纤维化，也为肿瘤的侵袭和转移提供了条件。
胰腺癌的早期症状通常不明显，如腹痛、体重减轻、黄疸等，这些症状容易被误诊为其他消化系统疾病。随着病情的发展，患者可能会出现消化不良、恶心、呕吐等症状。到了胰腺癌晚期，患者可能会遭受剧烈腹痛和体重急剧下降的痛苦。
胰腺癌的诊断需要综合运用多种检查手段。血液检查可以检测肿瘤标志物，例如CA19-9；影像学检查，包括超声、CT、MRI和PET-CT，能够帮助医生发现肿瘤的位置和大小；病理活检则是通过取得组织样本来确诊癌症。这些检查手段相互补充，帮助医生评估肿瘤的侵袭性和患者的病情。
治疗胰腺癌强调个体化和综合化原则。手术切除是首选治疗方案，但由于胰腺癌的隐匿性，许多患者在确诊时已属晚期，失去了手术机会。对于这些患者，放化疗、靶向治疗、免疫治疗等成为延长生存期、提高生活质量的关键。随着分子生物学的发展，针对特定分子靶点的治疗也在不断探索中，为胰腺癌患者带来了新的希望。
预防胰腺癌的关键在于保持健康的生活方式。戒烟限酒、均衡饮食、适量运动、控制体重等措施对降低胰腺癌风险具有积极意义。对于高危人群，如有胰腺癌家族史、慢性胰腺炎病史等，定期进行胰腺癌相关筛查，如超声、CT或MRI检查，有助于早期发现肿瘤，争取治疗先机。
胰腺癌作为一种恶性肿瘤，其发病率和死亡率均较高。据研究显示，胰腺癌患者的五年生存率仅为5%-10%，远低于其他常见癌症。胰腺癌的预后较差，主要与其生物学特性密切相关。胰腺癌生长速度快，侵袭性强，且易发生远处转移，如肝脏、肺脏等器官。此外，胰腺癌对放化疗敏感性较低，治疗效果有限。
胰腺癌的发病机制尚未完全明确，但目前研究认为其与多种因素相关。遗传因素在胰腺癌的发病中占有一定比例，如BRCA1/2基因突变携带者胰腺癌发病风险显著增加。此外，长期吸烟、饮酒、高脂饮食、慢性胰腺炎等环境因素和疾病状态也会增加胰腺癌的发病风险。
胰腺癌的临床表现缺乏特异性，早期症状轻微，易被忽视。随着病情进展，患者可出现腹痛、消瘦、黄疸、消化不良等症状。晚期患者还可出现腹水、肝功能异常等表现。这些症状的出现往往提示病情已较晚期，预后较差。
胰腺癌的诊断和鉴别诊断较为困难。除了前述的血液检查和影像学检查外，内镜超声引导下细针穿刺活检（EUS-FNA）也是胰腺癌诊断的重要手段。通过获取胰腺组织样本，进行病理学和分子生物学检测，有助于明确诊断和指导治疗。
胰腺癌的治疗需要多学科协作，制定个体化治疗方案。对于早期胰腺癌患者，手术切除是首选治疗方法，如胰十二指肠切除术、胰体尾切除术等。术后辅以化疗，可提高生存率。对于晚期胰腺癌患者，手术切除机会较小，主要采取姑息治疗，如放化疗、靶向治疗、免疫治疗等，以缓解症状、延长生存期。
胰腺癌的预防重在改变不良生活习惯，如戒烟限酒、均衡饮食、适量运动等。高危人群应定期进行胰腺癌筛查，如超声、CT、MRI等检查，以期早期发现肿瘤。此外，对于有家族史、慢性胰腺炎等高危因素的人群，建议进行遗传咨询和相关基因检测，以评估发病风险。
总之，胰腺癌作为一种预后较差的恶性肿瘤，其防治工作任重道远。加强科普宣传，提高公众对胰腺癌的认识和警惕；加强高危人群的筛查和监测，争取早期发现、早期治疗；加强多学科协作，制定个体化治疗方案，提高治疗效果，是改善胰腺癌预后的关键。让我们携手努力，共同守护生命之腺，远离胰腺癌的威胁。
于玲霞
滨州医学院烟台附属医院
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