肝癌防控：全球视角下的筛查与治疗进展

肝癌，作为全球癌症相关死亡的第二大原因，每年约有90万人因此丧生。据世界卫生组织统计，超过80%的肝癌病例可以通过科学防控措施避免。本文将结合2024年《柳叶刀·胃肠病学》的最新研究成果与中国《原发性肝癌诊疗指南》，全面阐述肝癌的预防策略与治疗进展。

肝癌的防控策略主要分为两个层面：一级预防和二级预防。一级预防主要针对消除或减少致病因素，二级预防则着眼于早期发现和早期治疗。

一级预防策略 一级预防策略的核心在于减少肝炎病毒的传播和控制致癌物质的暴露。乙型肝炎病毒（HBV）和丙型肝炎病毒（HCV）是导致肝癌的主要因素，因此，普及肝炎疫苗接种和执行安全注射措施对降低肝癌发生几率至关重要。此外，控制酒精摄入和避免食用含有黄曲霉素的食物也是一级预防的关键组成部分。

二级预防策略 二级预防策略的核心在于肝癌的筛查。对于慢性肝炎和肝硬化患者这类高风险人群，定期进行肝脏超声检查和血清甲胎蛋白（AFP）检测是早期发现肝癌的有效方法。对于早期肝癌患者，手术切除、射频消融、微波消融等局部治疗手段可以显著提高生存率。

治疗进展 肝癌的治疗领域已经取得了显著进展。对于局部肝癌，手术切除仍然是首选治疗方法。对于无法进行手术的患者，介入治疗如经肝动脉化疗栓塞（TACE）成为一种有效的替代方案。对于晚期肝癌患者，靶向治疗和免疫治疗作为新的治疗选择，通过抑制肿瘤生长和增强机体免疫反应，有效提高了患者的生存质量和生存期。

总结而言，肝癌的防控是一个全球性的挑战，需要综合一级和二级预防策略，并不断探索和应用新的治疗手段。通过全球合作和科学防控，我们有望减少肝癌的发病率和死亡率，改善患者的预后。为了更有效地预防肝癌，以下是一些具体的防控建议：

推广肝炎疫苗接种：乙型肝炎病毒（HBV）和丙型肝炎病毒（HCV）是肝癌的主要致病因素，因此，通过普及疫苗接种可以有效降低感染率，进而减少肝癌的发生。

强化食品安全管理：避免食用含有黄曲霉素等致癌物质的食物，加强对食品的监管和检测，减少因食物污染导致的肝癌风险。

提倡健康生活方式：控制酒精摄入，减少饮酒对肝脏的损害，同时鼓励健康饮食和适量运动，增强机体免疫力。

加强肝癌筛查：对于高风险人群，如慢性肝炎和肝硬化患者，定期进行肝脏超声检查和血清甲胎蛋白（AFP）检测，以便早期发现和治疗肝癌。

探索新的治疗方法：随着医学技术的发展，不断探索新的治疗方法，如靶向治疗和免疫治疗，为肝癌患者提供更多的治疗选择，提高治疗效果和患者生存率。

通过这些具体的防控措施，我们可以在全球范围内降低肝癌的发病率和死亡率，为患者带来更好的治疗结果和生活质量。同时，这也需要各国政府、医疗机构、科研人员和公众的共同努力，以实现肝癌的有效防控。

刘传江

河南省人民医院本部