根治性手术与HIPEC联合治疗结直肠癌的多机制协同作用

结直肠癌，作为一种在全球范围内发病率和死亡率均较高的恶性肿瘤，对人类健康构成了严重的威胁。据统计数据显示，结直肠癌的发病率在全球范围内持续上升，尤其在发达国家更为明显。这种癌症不仅严重影响患者的生活质量，还可能导致死亡。因此，寻找有效的治疗手段，以减轻患者的痛苦和延长其生存期，具有十分重要的意义。

传统治疗结直肠癌的方法主要包括手术切除、放疗和化疗等。手术切除是结直肠癌治疗中最为关键的一步，通过外科手术彻底切除肿瘤原发灶及可能的转移灶，以减少肿瘤负荷和降低复发风险。手术过程中，医生会精确切除肿瘤周围组织，并确保切缘阴性，这对于提高患者的预后具有重要意义。特别是在面对已经发生腹膜转移的患者时，手术切除转移灶同样不可忽视，它能够有效减少腹腔内残留的癌细胞。

放疗和化疗作为辅助手段，可以在手术前后使用，以增强治疗效果。放疗通过高能射线破坏癌细胞的DNA，抑制其增殖；而化疗则是利用药物抑制癌细胞的生长和扩散，有时也用于手术前后，以缩小肿瘤体积或消灭残留的癌细胞。

随着医学技术的不断发展，一些新的治疗手段应运而生，为患者提供了更多的治疗选择。近年来，根治性手术联合腹腔热灌注化疗（HIPEC）治疗高危腹膜转移结直肠癌的方法逐渐受到医学界和患者的关注。HIPEC是一种将化疗药物与热疗相结合的创新治疗方式。在这种治疗方法中，化疗药物可以直接作用于腹腔内的癌细胞，而热疗则通过提高腹腔温度至42-45摄氏度，增强化疗药物的渗透性和细胞毒性。研究已经证明，高温可以诱导癌细胞凋亡，显著增强化疗药物的杀伤效果。此外，热疗还能够抑制癌细胞的侵袭和转移能力，从而降低腹膜转移的风险。

在根治性手术与HIPEC的联合治疗中，机械冲刷作用也是不可忽视的一个重要环节。通过腹腔灌注循环，化疗药物能够均匀分布于腹腔内，同时机械性地清除残留的癌细胞和微小病灶。这一过程有助于减少腹腔内癌细胞的残留，进一步提高治疗效果。

综合来看，根治性手术与HIPEC联合治疗结直肠癌的多机制协同作用包括以下几个方面：

手术切除原发灶和转移灶能够直接减少肿瘤负荷，降低复发风险。

化疗药物的直接杀伤作用对腹腔内残留的癌细胞具有强大的杀伤力，有助于消灭残留的癌细胞。

热疗的增强效果可以提高化疗药物的效果，并抑制癌细胞的侵袭和转移，降低腹膜转移的风险。

机械冲刷的清除作用有助于进一步减少腹腔内癌细胞的残留，提高治疗效果。

这种综合治疗策略旨在彻底消灭腹腔内残留的癌细胞，预防腹膜转移，最终提高患者的生存率和生活质量。随着医学技术的不断进步和创新，我们有理由相信，结直肠癌的治疗将变得更加精准和有效。根治性手术与HIPEC的联合治疗为结直肠癌患者带来了新的希望，它不仅能够提高治疗效果，还能够改善患者的生活质量，为患者争取到更多的生存机会。

未来，随着更多临床研究的开展和治疗技术的完善，我们期待这种综合治疗方案能够为更多的结直肠癌患者带来福音。同时，我们也需要加强对结直肠癌的预防和早期筛查，提高公众的健康意识，以减少结直肠癌的发病率和死亡率。通过综合治疗和预防措施的共同努力，我们有望在未来实现结直肠癌的控制和治愈。

莫黎

湖南中医药大学第二附属医院