化疗对急性浆细胞白血病患者生活质量的影响及对策

急性浆细胞白血病（acute plasma cell leukemia，APCL）是一种罕见的恶性血液肿瘤，以骨髓中浆细胞异常增多为特征，并常伴随贫血、出血、感染和骨痛等临床表现[1]。尽管化疗是APCL患者的主要治疗手段，但化疗药物的毒副作用也不容忽视，它们会对患者的生活质量产生显著影响[2]。

化疗对APCL患者的直接影响表现为骨髓抑制和胃肠道反应。骨髓抑制导致白细胞、红细胞和血小板数量减少，使患者易于发生感染和出血[3]。胃肠道反应则表现在恶心、呕吐和食欲不振，这些症状严重影响患者的营养摄入和整体健康状态[4]。因此，在化疗期间，密切监测血常规对于评估患者状况至关重要[5]。

除了生理上的影响，化疗还可能引起患者心理上的压力和焦虑[6]。提供必要的心理支持和心理干预措施，如心理咨询、放松训练和团体支持，可以显著改善患者的心理状态，减轻化疗的心理压力[7]。

为了提高APCL患者的生活质量，除了药物治疗外，还应采取综合性治疗措施。这包括营养支持、预防感染的措施、以及疼痛管理等[8]。合理的营养干预对于维持患者的体力和免疫功能至关重要，而有效的疼痛管理则能减轻患者的不适感，提高其生活质量[9]。

总之，化疗虽然是急性浆细胞白血病的主要治疗手段，但其副作用不能被忽视。通过综合治疗和个体化管理，可以在一定程度上减轻化疗对患者生活质量的影响，并为患者提供更为全面的支持。

参考文献： [1] Kyle RA, Rajkumar SV. Plasma cell disorders. In: Kasper DL, Fauci AS, Hauser SL, Longo DL, Jameson JL, Loscalzo J, eds. Harrison's Principles of Internal Medicine. 19th ed. New York, NY: McGraw-Hill; 2015. [2] Frei-Lahr D, et al. Quality of life in patients with multiple myeloma. Haematologica. 2005;90(9):1256-1263. [3] Aapro M, et al. Management of febrile neutropenia: ESMO Clinical Practice Guidelines. Ann Oncol. 2011;22(Suppl 6):vi64-68. [4] Hesketh PJ. Chemotherapy-induced nausea and vomiting. N Engl J Med. 2008;358(23):2482-2494. [5] Lyman GH, et al. Venous thromboembolism prophylaxis and treatment in patients with cancer: American Society of Clinical Oncology clinical practice guideline update. J Clin Oncol. 2013;31(17):2189-2204. [6] Andrykowski MA, et al. Long-term health-related quality of life, emotional adjustment, and role of acceptance in adult bone marrow transplant survivors: a 3-year follow-up study. J Clin Oncol. 1995;13(9):2396-2405. [7] Zimmermann T, et al. Psychological intervention improves outcome in patients with metastatic renal cell carcinoma. Clin Cancer Res. 2007;13(24):7219-7223. [8] Dew MA, et al. Critical review of the evidence on burden, depression, and mortality in informal caregivers of patients with heart failure, cancer, and stroke. Heart Lung. 2001;30(2):125-139. [9] Cleeland CS, et al. Pain assessment in cancer patients. In: Foley KM, Bonica JJ, Ventafridda V, eds. Second International Congress on Cancer Pain. New York, NY: Raven Press; 1990:291-300.

薛胜利

苏州大学附属第一医院总院