乳腺癌内分泌治疗：科学原理与临床应用指南

乳腺癌，作为全球女性中最常见的恶性肿瘤之一，其发病率和死亡率均居高不下。随着医学的发展，乳腺癌的治疗手段不断丰富，其中内分泌治疗因其针对性强、副作用小而成为乳腺癌综合治疗中不可或缺的一环。本文旨在探讨乳腺癌内分泌治疗的科学原理及其临床应用，为患者提供科学、个性化的治疗指导。

乳腺癌内分泌治疗的科学原理

乳腺癌的发生与雌激素密切相关，约70%的乳腺癌患者肿瘤细胞内存在雌激素受体（ER），这部分患者被认为是激素受体阳性乳腺癌。内分泌治疗的主要目标是通过降低体内雌激素水平或阻断雌激素信号传导，抑制肿瘤细胞的生长和扩散。

雌激素受体拮抗剂

：这类药物通过竞争性结合雌激素受体，阻止雌激素与其受体结合，从而抑制肿瘤细胞的生长。代表性药物包括他莫昔芬和托瑞米芬。

芳香化酶抑制剂

：这类药物治疗原理是通过抑制芳香化酶的活性，减少体内雌激素的合成。适用于绝经后雌激素受体阳性的乳腺癌患者，代表性药物包括阿那曲唑、来曲唑和依西美坦。

卵巢功能抑制

：对于绝经前雌激素受体阳性的乳腺癌患者，通过抑制卵巢功能，降低体内雌激素水平。常用方法包括药物抑制和手术切除卵巢。

乳腺癌内分泌治疗的临床应用

内分泌治疗在乳腺癌的临床应用中具有重要地位，其适用范围广泛：

辅助治疗

：对于激素受体阳性的早期乳腺癌患者，在手术治疗后给予内分泌治疗，可以降低复发风险，提高生存率。

新辅助治疗

：对于部分激素受体阳性的乳腺癌患者，内分泌治疗可作为新辅助治疗手段，缩小肿瘤体积，提高手术成功率。

转移性乳腺癌治疗

：对于晚期或转移性乳腺癌患者，内分泌治疗可以有效控制病情进展，改善生活质量。

患者在日常生活中应注意的事项

药物依从性

：内分泌治疗需要长期坚持，患者应严格按照医嘱服药，避免漏服或自行停药。

副作用管理

：内分泌治疗可能会引起一些副作用，如热潮红、骨质疏松等，患者应及时与医生沟通，采取相应的预防和治疗措施。

生活方式调整

：保持健康的生活方式，如均衡饮食、适量运动、戒烟限酒等，有助于提高治疗效果和生活质量。

定期随访

：定期进行复查和随访，及时发现并处理可能出现的问题。

综上所述，乳腺癌内分泌治疗是一种有效的治疗手段，其科学原理和临床应用为患者提供了个性化的治疗方案。患者应在医生的指导下，合理选择和使用内分泌治疗，以期获得最佳的治疗效果。

沈子豪

江苏省人民医院