支持性治疗在DLBCL治疗中的重要性

弥漫大B细胞淋巴瘤（DLBCL），作为成人非霍奇金淋巴瘤中最常见的一种类型，其治疗策略多样，包括化疗、靶向治疗、免疫治疗、造血干细胞移植、放射治疗以及支持性治疗。本文将重点探讨支持性治疗在DLBCL治疗中的重要性。

支持性治疗，是指在DLBCL治疗过程中，用于缓解患者症状、改善生活质量、预防和处理治疗相关副作用的一系列措施。该治疗方式虽非直接针对肿瘤细胞，但在整体治疗计划中扮演着不可或缺的角色。

首先，化疗作为DLBCL的主要治疗手段之一，常采用R-CHOP方案（利妥昔单抗、环磷酰胺、多柔比星、长春新碱和泼尼松）。尽管化疗效果显著，但其带来的副作用如恶心、呕吐、脱发、骨髓抑制等，严重影响患者生活质量。此时，支持性治疗如抗恶心药物、营养支持、造血生长因子等的应用，能够有效减轻化疗带来的副作用，帮助患者更好地耐受化疗。

其次，靶向治疗和免疫治疗作为新兴的治疗手段，通过特定途径对肿瘤细胞进行攻击。例如，利妥昔单抗靶向CD20阳性的B细胞，PD-1/PD-L1抑制剂则通过解除肿瘤免疫逃逸来增强机体的抗肿瘤能力。这些治疗方式虽具有较好的疗效，但也可能引起免疫相关不良反应。支持性治疗在此过程中，通过预防和管理这些不良反应，保障患者安全。

造血干细胞移植（包括自体造血干细胞移植AHSCT和异基因造血干细胞移植Allo-HSCT）是针对部分高危或复发难治DLBCL患者的重要治疗手段。移植过程中，患者需经历清髓性化疗和全身放疗，此阶段患者极度虚弱，感染风险高。支持性治疗在此阶段尤为重要，包括预防性抗感染、营养支持、心理干预等，以降低并发症风险，提高移植成功率。

综上所述，支持性治疗在DLBCL的综合治疗中发挥着关键作用。它不仅能够减轻治疗带来的副作用，提高患者生活质量，还能预防和处理治疗相关并发症，保障治疗的顺利进行。因此，患者在选择治疗方案时，应在医生指导下，充分考虑支持性治疗的重要性，制定个体化的综合治疗计划，以期获得最佳疗效。

亚国伟

南阳医专第一附属医院