多发性骨髓瘤患者的支持治疗与免疫调节治疗

多发性骨髓瘤（MM）是一种起源于浆细胞的恶性肿瘤，其特点是骨髓中恶性浆细胞的克隆性增殖，造成广泛的骨损害、贫血、高钙血症和肾功能损害等一系列临床表现。由于MM导致免疫功能降低，患者易发生感染并发症，表现为发热、乏力等症状，严重影响患者的生活质量和预后。

发病机制与免疫功能降低

多发性骨髓瘤的发病机制较为复杂，涉及到遗传、免疫、肿瘤微环境等多个方面。其中，肿瘤细胞对免疫系统的抑制是导致患者免疫功能降低的重要原因。恶性浆细胞能够分泌一系列免疫抑制因子，如白细胞介素-6（IL-6）等，这些因子能够抑制T细胞的增殖和活化，导致免疫功能降低，使患者易于发生感染。

支持治疗

支持治疗是多发性骨髓瘤治疗的重要组成部分，主要包括以下几个方面： 1.

抗感染治疗

：由于免疫功能降低，患者易发生各种感染，因此需要及时给予抗感染治疗，包括抗病毒、抗细菌和抗真菌治疗。 2.

纠正贫血

：贫血是多发性骨髓瘤的常见并发症，可以通过输血、使用红细胞生成素等方法来纠正。 3.

高钙血症的处理

：高钙血症可导致多种严重并发症，需要及时给予降钙治疗。 4.

肾功能损害的预防和治疗

：由于轻链蛋白在肾脏的沉积，MM患者容易发生肾功能损害，需要给予相应的预防和治疗措施。

免疫调节治疗

免疫调节治疗是针对多发性骨髓瘤患者免疫功能降低的一种治疗手段，其目的是通过调节患者的免疫系统，增强抗肿瘤免疫反应，从而控制肿瘤的生长和扩散。常用的免疫调节治疗药物包括： 1.

蛋白酶体抑制剂

：通过抑制蛋白酶体的活性，影响肿瘤细胞的生长和存活。 2.

免疫检查点抑制剂

：通过解除肿瘤细胞对T细胞的免疫抑制，增强T细胞的抗肿瘤活性。 3.

免疫调节剂

：如来普唑，能够刺激T细胞和自然杀伤细胞（NK细胞）的活性，增强抗肿瘤免疫反应。

多学科综合治疗

多发性骨髓瘤的治疗需要血液科、肿瘤科、感染科等多个学科的协作，进行综合治疗。通过化疗、免疫调节治疗、支持治疗等多种手段的综合应用，可以有效控制肿瘤的生长，改善患者的生活质量和预后。

综上所述，多发性骨髓瘤患者的支持治疗与免疫调节治疗是控制疾病进展、改善生活质量的重要手段。通过多学科的综合治疗，可以为患者提供更为全面和有效的治疗方案。

邵媛媛

天津医科大学总医院