肝癌介入治疗：TACE与HAIC的比较与选择

肝癌，作为全球癌症死亡的主要原因之一，其治疗手段的多样性对提高患者生存率和生活质量至关重要。手术切除、局部消融、放疗、化疗以及靶向治疗等方法均在临床治疗中发挥着重要作用。在这些治疗手段中，局部介入治疗因其微创、有效和可重复性高等特点，在肝癌的综合治疗中占据了重要地位。本文将对两种常见的肝癌介入治疗方法——经肝动脉化疗栓塞（TACE）和经肝动脉灌注化疗（HAIC）进行深入比较分析，以助力于临床治疗决策。

经肝动脉化疗栓塞（TACE）是一种将化疗药物和栓塞剂直接注入肝癌供血动脉的治疗方法。该方法通过阻断肿瘤的血液供应，使其缺血缺氧，同时化疗药物在肿瘤局部形成高浓度区域，增强对肿瘤的杀伤效果。TACE特别适用于中晚期肝癌患者，尤其是那些手术切除风险较高或不可行的患者。TACE的优势在于其能够有效控制肿瘤的局部生长，减少肿瘤破裂出血的风险，并且由于化疗药物直接作用于肿瘤区域，对周围正常肝组织的损害较小，尤其适用于肝功能不全的患者。

经肝动脉灌注化疗（HAIC）则是另一种通过导管直接将高浓度化疗药物灌注到肝癌供血动脉的治疗方法。与TACE相比，HAIC能够提供更高的局部药物浓度，理论上可以增强对肿瘤细胞的杀伤作用。HAIC特别适合于晚期肝癌患者，尤其是那些对传统化疗反应不佳或存在广泛转移的患者。HAIC的优势在于其能够针对某些化疗药物敏感性较高的肿瘤，可能获得更好的治疗效果。

在选择TACE和HAIC治疗方案时，需要综合考虑多个因素，包括患者的肝功能状态、肿瘤的大小和分布、患者的一般健康状况以及对化疗药物的敏感性等。肝功能较好的患者可以同时考虑两种方法，而肝功能较差的患者可能更适合TACE，因为其对肝功能的影响较小。对于肿瘤体积较大或多发性肝癌，HAIC可能因其更高的局部药物浓度而获得更好的治疗效果。

此外，TACE和HAIC的疗效还受到患者对化疗药物反应性的影响。部分患者可能对某些化疗药物具有较高的敏感性，从而在治疗中获得更好的效果。因此，在制定治疗方案时，医生需要根据患者的具体情况，综合评估各种治疗方案的利弊，制定个体化的治疗计划，以期达到最佳的治疗效果。

随着介入技术的不断进步和新型化疗药物的研发，肝癌的介入治疗将为患者带来更多的治疗选择和生存希望。对于肝癌患者而言，选择最合适的介入治疗方案，是提高治疗效果、延长生存期和改善生活质量的关键。在临床实践中，医生应根据患者的具体情况，综合评估各种治疗方案的利弊，制定个体化的治疗计划，以期达到最佳的治疗效果。

总之，TACE和HAIC作为肝癌介入治疗的两种常用方法，各有其优势和适应症。在实际临床工作中，医生需要根据患者的具体情况和肿瘤的特性，综合评估各种治疗方案的利弊，制定个体化的治疗计划。随着介入技术的不断发展和新型化疗药物的不断涌现，肝癌的介入治疗将为患者带来更多的治疗选择和生存希望，从而提高患者的治疗效果和生活质量。

张维晨

浙江大学医学院附属第一医院庆春院区