滤泡性淋巴瘤的介绍

滤泡性淋巴瘤（Follicular Lymphoma, FL）是一种主要起源于B淋巴细胞的非霍奇金淋巴瘤（Non-Hodgkin Lymphoma, NHL），占所有NHL病例的20%至30%。本文将深入介绍滤泡性淋巴瘤的病理机制、临床表现以及疾病原理，以期帮助患者和公众更好地理解这一疾病。

疾病的分子机制

滤泡性淋巴瘤的发病机制与染色体易位有关，特别是t(14;18)(q32;q21)易位，导致B细胞淋巴瘤蛋白2（BCL-2）基因的过表达。BCL-2是一种抗凋亡蛋白，其过表达可阻止细胞的正常凋亡过程，从而导致淋巴细胞的异常增殖。

病理特征

病理学上，滤泡性淋巴瘤的特征为肿瘤细胞形成的滤泡结构，这些滤泡由中心细胞（centrocytes）和中心母细胞（centroblasts）构成。根据中心母细胞的数量，滤泡性淋巴瘤可分为1、2、3三个等级，其中3级滤泡性淋巴瘤的预后相对较差。

临床表现

滤泡性淋巴瘤的临床表现多样，常见的症状包括无痛性淋巴结肿大、全身症状如发热、盗汗和体重减轻（B症状）。部分患者可能无明显症状，偶然在体检中发现淋巴结肿大。此外，脾脏肿大、肝脏受累也是可能的临床表现。

诊断

滤泡性淋巴瘤的诊断依赖于病理学检查，包括淋巴结活检或切除术。免疫组化检测是诊断的关键，特别是CD10、BCL-2、BCL-6的表达情况。此外，流式细胞术可用于检测细胞表面标志物，帮助确诊。

分期与预后

滤泡性淋巴瘤的分期主要依据Ann Arbor分期系统，结合PET-CT等影像学检查结果。预后因素包括年龄、分期、症状、LDH水平、骨髓受累情况等。滤泡性淋巴瘤通常进展缓慢，但部分患者可能进展为更侵袭性的淋巴瘤。

治疗

治疗策略根据患者的病情、分期、症状以及预后因素综合考虑。常用的治疗方法包括化疗、生物治疗（如利妥昔单抗）、放疗以及造血干细胞移植。近年来，靶向治疗和免疫治疗也为滤泡性淋巴瘤的治疗提供了新的选择。

总结

滤泡性淋巴瘤是一种常见的B细胞非霍奇金淋巴瘤，其发病机制与BCL-2基因的过表达密切相关。了解其病理特征、临床表现、诊断方法和治疗策略对于患者的管理至关重要。随着医学技术的进步，滤泡性淋巴瘤的治疗手段不断丰富，预后也在不断改善。公众和患者应提高对这一疾病的认识，及时就医，争取获得最佳的治疗效果。

王怡

邯郸市第一医院总院区