头颈部肿瘤切除术：手术技术与患者预后

头颈部肿瘤切除术是针对头颈部恶性肿瘤的一种关键治疗手段。头颈部包括口腔、鼻腔、咽喉、腮腺等多个解剖部位，这些部位的肿瘤切除手术技术复杂，要求医生具备高度的专业技能和丰富的临床经验。本文将详细介绍头颈部肿瘤切除手术技术及患者预后情况，以提高患者对疾病治疗的认识和信心，帮助患者更好地配合治疗，提高治疗效果。

一、头颈部肿瘤切除手术技术

头颈部肿瘤切除手术主要包括肿瘤切除术和淋巴结清扫术。肿瘤切除术要求完整切除肿瘤组织，同时保留正常组织，减少术后功能障碍。淋巴结清扫术则要求清扫肿瘤引流区域的淋巴结，降低术后复发风险。手术技术包括以下几方面：

1.1 精确定位：术前通过影像学检查（如CT、MRI、PET-CT等）明确肿瘤位置、大小及侵犯范围，术中结合解剖标志精确定位肿瘤。精确定位是手术成功的关键，有助于实现肿瘤的完整切除和功能保护。

1.2 完整切除：沿肿瘤假包膜完整切除肿瘤组织，减少肿瘤残留和术后复发风险。术中还需注意保护重要神经和血管，避免术后并发症。

1.3 功能保护：在切除肿瘤的同时，尽量保留正常组织，减少术后功能障碍，提高患者生活质量。对于涉及言语、吞咽等功能的关键部位，需特别重视功能保护。

1.4 修复重建：对于切除范围较大的肿瘤，术中可采用皮瓣移植、骨移植等技术修复缺损，恢复头颈部外形和功能。修复重建有助于提高患者术后生活质量，改善患者心理状态。

二、头颈部肿瘤切除术患者预后

头颈部肿瘤切除术患者预后受多种因素影响，包括肿瘤分期、切除范围、术后辅助治疗等。总体而言，手术切除是头颈部肿瘤根治性治疗的主要手段，术后5年生存率可达60%-80%。影响预后的主要因素包括：

2.1 肿瘤分期：肿瘤分期越早，切除越彻底，预后越好。分期晚的肿瘤切除难度大，术后复发风险高。因此，早发现、早诊断、早治疗是提高头颈部肿瘤预后的关键。

2.2 切除范围：肿瘤切除越彻底，术后复发风险越低。但切除范围过大会增加术后并发症风险，需要权衡利弊。对于部分患者，可考虑行扩大切除或根治性切除，以提高切除效果。

2.3 术后辅助治疗：对于中晚期肿瘤，术后辅以放疗或化疗可降低复发风险，提高生存率。个体化的辅助治疗方案有助于提高治疗效果，改善患者预后。

2.4 患者因素：患者的年龄、基础疾病、营养状况等也会影响预后。良好的身体状况和积极的心态有助于提高治疗效果，改善预后。

总之，头颈部肿瘤切除术是治疗头颈部恶性肿瘤的重要手段。通过精确定位、完整切除、功能保护和修复重建等手术技术，可提高肿瘤切除效果，改善患者预后。同时，术后辅以个体化的辅助治疗，可进一步提高患者生存率和生活质量。医患需密切配合，共同对抗头颈部肿瘤这一顽疾。患者应积极配合治疗，树立战胜疾病的信心，争取取得最佳治疗效果。

胡永红

中山大学肿瘤防治中心越秀院区