胃癌晚期呕吐现象与胃排空功能失调的关系

胃癌是一种严重的消化系统恶性肿瘤，其发病率和死亡率在全球范围内均居高不下。晚期胃癌患者常常面临着多种不适症状，呕吐现象尤为常见，严重影响患者的生活质量。本文将深入探讨胃癌晚期呕吐现象与胃排空功能失调之间的关联。

胃癌晚期，肿瘤的快速生长可能导致胃腔狭窄，阻碍正常的食物通过和胃内容物的排空，引发胃排空障碍。胃排空功能失调，即胃内容物不能正常排入小肠，是胃癌晚期呕吐现象的主要原因之一。以下是胃癌晚期呕吐现象与胃排空功能失调之间的具体关联：

腹胀与胃排空障碍

：胃癌晚期患者常感到腹部饱胀不适，这与胃排空功能失调有关。肿瘤的增长导致胃腔变小，食物残渣和胃液积聚，引起中上腹部的持续烧灼感，餐后症状可能加重。服用碱性药物不仅无法缓解症状，反而可能加剧不适。胃排空障碍导致胃内压力增加，胃壁肌肉疲劳，进一步加重腹胀症状。

胃灼热与胆汁反流

：胃灼热是胃癌晚期的另一常见症状，表现为胃部灼烧感，有时甚至食管也有烧灼感。这可能与胆汁反流性胃炎有关，胆汁反流至胃内刺激胃黏膜，引起嗳气、反酸、恶心、呕吐等症状。此外，胆汁反流还可能导致肠鸣、排便不畅、食欲减退以及体重下降。胃排空障碍导致胃内压力增加，胃与十二指肠之间的阀门（幽门括约肌）功能受损，胆汁反流至胃内，进一步加重胃灼热症状。

胃出血与呕吐物带血

：严重的胃癌患者可能出现胃出血，导致大便变黑（柏油样便）或呕血。胃出血可能与肿瘤侵袭胃壁血管有关，血液混合在胃内容物中，呕吐时随食物残渣一并排出。胃排空障碍导致胃内压力增加，肿瘤侵袭胃壁血管，血液混合在胃内容物中，加重胃出血症状。

呕吐的时间特点

：胃癌晚期患者的呕吐多发生在晚间或半夜，这可能与胃排空障碍有关。夜间胃内压力增加，胃内容物难以正常排空，导致呕吐现象加重。此外，平卧位时胃内压力进一步增加，胃内容物更难以排空，呕吐现象更加明显。

肿瘤侵犯邻近器官

：随着肿瘤的增长，可能侵犯邻近器官，如肝脏、胰腺等，引起相应的症状。肿瘤侵犯肝脏时，可引起肝功能异常，导致黄疸、腹水等症状；侵犯胰腺时，可引起胰腺炎，表现为剧烈腹痛、恶心、呕吐等。

综上所述，胃癌晚期呕吐现象与胃排空功能失调紧密相关。肿瘤的增长导致胃腔狭窄，胃排空障碍，进而引发腹胀、胃灼热、胃出血以及呕吐等症状。针对这些症状的治疗，除了缓解症状外，还需要针对肿瘤本身进行治疗，以期改善患者的生活质量。常用的治疗手段包括化疗、靶向治疗、免疫治疗等，旨在控制肿瘤的生长，改善胃排空功能，缓解呕吐等症状。同时，合理的饮食调整、药物治疗（如胃动力药、抗酸药等）也有助于缓解症状，提高患者的生活质量。总之，对于胃癌晚期患者，多学科综合治疗是改善预后、提高生活质量的关键。

王鑫

青岛阜外心血管病医院