慢性肾病表现之——水肿

慢性肾病（Chronic Kidney Disease, CKD）是一种肾功能逐步减退的多因素疾病，它不仅影响患者的生理健康，也对日常生活造成显著影响。水肿作为慢性肾病的一个常见症状，正确识别、及时治疗和有效预防对于患者的健康管理至关重要。本文将详细探讨水肿的识别、治疗和预防策略，以协助患者更好地管理这一症状。

水肿的识别

水肿是由液体在体内异常积聚导致的身体肿胀现象。在慢性肾病中，水肿的形成与多种生理机制有关：

水钠潴留

：肾脏功能减退导致体内水和钠的排泄能力下降，液体在体内积聚，引起水肿。

蛋白质丢失

：肾病患者常伴有大量尿蛋白，导致血浆胶体渗透压降低，液体从血管外渗至组织间隙。

心功能不全

：部分慢性肾病患者可能伴有心脏疾病，这会影响血液循环，加剧水肿现象。

识别水肿时，应关注眼睑、下肢和脚踝等部位的肿胀现象，并注意体重的快速增加，这可能是体内液体积聚的信号。

水肿的治疗

慢性肾病引起的水肿需要综合考虑患者的具体情况进行治疗。以下是几种常见的治疗策略：

药物治疗

：利尿剂通过促进尿液排泄减轻水肿。同时，ACE抑制剂和ARB类药物能够降低血压，减少蛋白尿，间接缓解水肿。

饮食控制

：低盐饮食有助于减少水钠潴留，减轻水肿。适量限制蛋白质摄入也是减少尿蛋白丢失的有效手段。

控制血压和血糖

：高血压和糖尿病是慢性肾病的常见诱因。控制这些因素可以延缓肾病进展，减轻水肿。

血液净化治疗

：对于严重水肿或伴有肾功能衰竭的患者，血液透析等血液净化治疗可以有效清除体内多余液体。

水肿的预防

预防水肿的发生同样重要，患者应采取以下措施：

定期监测

：定期监测肾功能和血压，遵循医嘱调整饮食和药物治疗。

保持适当体重

：控制体重在合理范围内，避免肥胖对肾脏造成的额外负担。

血糖管理

：良好的血糖控制可以减少糖尿病肾病的风险。

避免过度劳累和感染

：过度劳累和感染可能加剧肾脏负担，增加水肿风险。

结语

慢性肾病患者一旦出现水肿，应及时就医，明确病因，并根据医生指导采取相应的治疗措施。通过合理的治疗和生活方式调整，可以有效地控制水肿，延缓慢性肾病的进展，提高生活质量。慢性肾病的管理是一个长期且复杂的过程，需要患者、家属和医疗团队的共同努力。通过科学的认识和管理，患者可以更好地适应生活，享受健康的生活。

慢性肾病患者在日常生活中还需注意以下几点：

合理用药

：避免使用可能对肾脏有损害的药物，如某些非甾体抗炎药。如有必要，应在医生指导下使用。

戒烟限酒

：吸烟和过量饮酒均会加重肾脏负担，加速肾病进展。

适量运动

：适当的运动有助于控制体重和血压，改善心肺功能，但应避免剧烈运动，以免加重肾脏负担。

心理调适

：慢性肾病患者可能会出现焦虑、抑郁等心理问题，应积极寻求心理支持，保持乐观心态。

社会支持

：家庭和社会的支持对慢性肾病患者的康复至关重要。患者应积极融入社会，参与力所能及的工作和社交活动。

总之，慢性肾病患者应积极面对疾病，通过科学的治疗和生活方式调整，提高生活质量。患者、家属和医疗团队应携手合作，共同应对慢性肾病带来的挑战。只要我们坚持不懈，就能战胜疾病，拥抱美好的生活。

郑健虎

济南市章丘区中医医院