弥漫大B细胞淋巴瘤：患者生活质量与支持治疗的重要性

弥漫大B细胞淋巴瘤（DLBCL）是非霍奇金淋巴瘤（NHL）中最常见的一种类型，其特征是B细胞的异常增殖。这种淋巴瘤包含多种遗传学异常和免疫学因素，导致肿瘤细胞的快速增长和组织浸润。

疾病原理

DLBCL的发病机制涉及多方面的生物过程，包括但不限于染色体易位、基因突变和免疫逃逸机制。特别是某些基因的异常表达，如Bcl-2、c-Myc和Bcl-6，与疾病的侵袭性和预后密切相关。此外，肿瘤微环境中的免疫细胞，如T细胞和巨噬细胞，也在疾病的进展中扮演着重要角色。

临床症状

DLBCL患者的症状表现多样，可能包括无痛性淋巴结肿大、发热、盗汗、体重下降等全身症状，以及由肿瘤压迫邻近组织引起的局部症状。这些症状的广泛性和非特异性给早期诊断带来了挑战。

诊断方法

DLBCL的确诊依赖于对疑似病变组织的活检。通过显微镜检查和免疫组化，可以确定肿瘤细胞的B细胞起源，并排除其他类型的淋巴瘤。此外，分子遗传学检测有助于识别特定的遗传异常，为个体化治疗提供依据。

治疗方法

治疗DLBCL的方法多样，包括化疗、放疗、靶向治疗和免疫治疗等。化疗是当前最常用的治疗手段，尤其是R-CHOP方案（利妥昔单抗、环磷酰胺、多柔比星、长春新碱和泼尼松）被广泛用于初治患者。对于部分不适合化疗的患者，放疗可以作为替代治疗。随着医学的进步，一些新的治疗方法，如CD20单克隆抗体和CAR-T细胞疗法，为患者提供了更多的治疗选择。

支持治疗的重要性

由于DLBCL的治疗可能伴随显著的副作用和生活质量的下降，因此支持治疗在管理中扮演着重要角色。这包括心理支持、疼痛管理、营养干预和康复训练等，旨在减轻患者的痛苦，提高其生活质量，并帮助他们更好地应对治疗过程中的挑战。

总结来说，弥漫大B细胞淋巴瘤的治疗需要综合考虑疾病的原理、临床表现和个体差异，以制定最合适的治疗计划。同时，重视支持治疗，关注患者的整体福祉，对于提高治疗效果和改善患者生活质量至关重要。

王士猛

菏泽市立医院