结直肠癌术后营养管理：关键要点与实践指南

结直肠癌作为全球范围内发病率和死亡率较高的恶性肿瘤之一，其手术治疗是当前治疗结直肠癌的主要方法。手术后，患者的身体机能处于恢复阶段，合理的营养管理对于患者的康复至关重要。本文将从术后营养的重要性、营养需求评估、营养支持方式及营养支持中的注意事项等方面，系统介绍结直肠癌术后营养管理的关键要点与实践指南。

一、术后营养的重要性

结直肠癌手术后，患者身体存在较大的能量消耗，需要通过合理的营养补充来满足机体恢复的需求。营养支持有助于促进伤口愈合、增强机体免疫力、预防并发症以及提高生活质量。研究表明，良好的营养状态是患者术后恢复和长期生存的重要保障。良好的营养状况可以降低术后感染的风险，缩短住院时间，减少再入院率，提高患者的生存质量。

二、营养需求评估

术后患者的营养需求因人而异，需要根据患者的年龄、体重、疾病阶段及合并症等因素综合评估。营养需求评估包括能量需求、蛋白质需求、维生素和矿物质需求等。能量需求通常根据患者的实际体重和活动水平来计算，蛋白质需求则需考虑患者的肌肉质量和肾功能等因素。对于老年患者，还需要考虑到肌肉减少症的风险，因此蛋白质的补充尤为重要。此外，维生素和矿物质的需求也不可忽视，它们对于维持机体正常功能和促进伤口愈合都至关重要。

三、营养支持方式

肠内营养：肠内营养是术后患者的首选营养支持方式，通过口服或管饲途径提供营养。肠内营养有助于维持肠道功能、减少肠道屏障损伤的风险，并促进肠道菌群平衡。肠内营养可以提供全面的营养支持，包括蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素和矿物质等，有助于患者快速恢复。

肠外营养：对于无法耐受肠内营养的患者，可采用肠外营养，即通过静脉途径提供营养。肠外营养适用于严重营养不良、肠梗阻或肠瘘等特殊情况。肠外营养可以迅速补充患者所需的营养，但长期使用可能导致肠道功能退化，因此需要严格掌握适应症。

四、营养支持中的注意事项

循序渐进：术后患者的营养支持应循序渐进，避免一开始就给予大量营养，以免加重肠道负担。初期可以采用低脂、低渣、易消化的食物，随着肠道功能的恢复，逐渐增加食物的种类和量。

个体化调整：根据患者的恢复情况和营养需求，及时调整营养支持方案，以满足患者的个性化需求。对于营养不良的患者，需要增加蛋白质和能量的摄入；对于糖尿病患者，需要控制碳水化合物的摄入。

监测与评估：定期监测患者的营养状况和生化指标，评估营养支持的效果，及时调整治疗方案。可以通过血常规、血生化、营养评估量表等方法来监测患者的营养状况。

心理支持：术后患者往往伴有焦虑、抑郁等心理问题，应给予必要的心理支持和疏导，帮助患者树立信心，积极配合治疗。心理状态的改善有助于提高患者的生活质量和治疗依从性。

结语

结直肠癌术后营养管理是患者康复过程中的重要环节。通过合理的营养支持，可以有效促进患者术后恢复，提高生活质量。医护人员应根据患者的具体情况，制定个体化的营养支持方案，并密切关注患者的营养状况，及时调整治疗方案。同时，患者及家属也应树立正确的营养观念，积极配合医护人员，共同促进患者的康复。良好的营养管理需要多学科团队的合作，包括外科医生、营养师、护士等，他们需要根据患者的具体情况，制定和实施营养支持方案，以期达到最佳的治疗效果。

肖李帅

安徽济民肿瘤医院