放射性脑病：鼻咽癌放化疗患者需警惕的并发症

鼻咽癌作为一种常见的头颈部恶性肿瘤，其治疗手段主要包括放疗和化疗。然而，这些治疗手段在消灭肿瘤细胞的同时，也可能对正常组织造成一定的损伤，引发一系列并发症。其中，放射性脑病作为放化疗后较为严重的并发症之一，需要引起患者的高度重视。

放射性脑病是由于放射线直接或间接损伤脑组织，导致脑功能受损的一种疾病。在鼻咽癌放化疗过程中，脑组织可能受到放射线的影响，从而产生炎症、水肿、神经细胞损伤等一系列病理改变。这些改变可能导致患者出现头痛、恶心、记忆力下降、认知功能障碍等症状，严重影响患者的生活质量。

鼻咽癌放化疗后，患者还可能出现其他一些并发症，如黏膜炎、听力损失、口腔干燥等。黏膜炎是由于放射线损伤口腔黏膜，导致黏膜充血、水肿、溃疡等症状。听力损失主要是由于放射线损伤耳部结构，影响听力。口腔干燥则是由于放射线损伤唾液腺，导致唾液分泌减少。

为了预防和减轻这些并发症，患者需要采取一定的措施。首先，保持良好的口腔卫生至关重要，可以减少感染的风险，减轻黏膜炎的症状。其次，耳部保护也不容忽视，可以使用耳罩等防护设备，减少放射线对耳部的损伤。此外，补充水分和神经保护药物的使用，也有助于减轻口腔干燥和神经损伤的症状。

定期检查是及时发现和处理并发症的关键。患者应定期进行血常规、肝肾功能、神经功能等方面的检查，以便及时发现异常，采取相应的治疗措施。同时，合理的营养支持和心理支持对于提高患者的生活质量和治疗依从性也非常重要。合理的用药，如使用止痛药、抗生素、神经营养药等，可以有效缓解症状，提高患者的舒适度。

总之，鼻咽癌放化疗患者需要警惕放射性脑病等并发症的发生。通过采取一定的预防和治疗措施，可以有效减轻并发症的影响，提高患者的生活质量。患者应积极配合医生的治疗和指导，定期进行检查和评估，以获得最佳的治疗效果。

此外，放疗技术的进步和个体化治疗策略的制定，可以在一定程度上减少正常组织的损伤。如调强放疗（IMRT）等高精度放疗技术，可以更好地保护正常脑组织，降低放射性脑病等并发症的风险。同时，个体化化疗方案的制定，可以根据患者的具体情况，选择最合适的药物和剂量，以提高疗效，减少副作用。

患者的心理状态也是影响治疗效果的重要因素。积极乐观的心态有助于提高治疗效果，减轻症状。患者可以通过心理咨询、支持团体等方式，改善心理状态，增强治疗信心。家庭成员的关爱和支持也是非常重要的，可以为患者提供心理慰藉，帮助患者度过难关。

综上所述，鼻咽癌放化疗患者需要警惕放射性脑病等并发症的发生，并采取综合措施进行预防和治疗。通过精确的放疗技术、个体化的治疗策略、合理的药物使用、定期的检查评估、良好的口腔卫生、耳部保护、营养支持、心理支持等多方面的措施，可以有效减轻并发症的影响，提高患者的生活质量。患者应积极配合医生的治疗和指导，保持积极乐观的心态，争取获得最佳的治疗效果，早日恢复健康。

罗来洲

赣南医学院第一附属医院黄金院区