肝癌肿瘤破裂急救措施：综合治疗与生命支持

肝癌作为一种常见的恶性肿瘤，肿瘤破裂是一种危及生命的并发症。当肝癌患者遭遇肿瘤破裂时，及时有效的急救措施和综合治疗对于挽救患者生命至关重要。以下是详细的急救措施和综合治疗策略：

生命体征稳定

：首先，患者需要绝对卧床休息，避免因活动导致的出血加剧。同时，医护人员要快速建立多条静脉通路，以便于迅速输注液体补充血容量。初始阶段可输入晶体液如生理盐水或平衡盐溶液，以快速扩充血管内容量，维持血压。随后根据患者情况，输入胶体液如羟乙基淀粉，以维持胶体渗透压，进一步稳定血容量。

输血和凝血功能管理

：肿瘤破裂会导致大量出血，患者可能会迅速出现失血性贫血。输血是纠正贫血、改善组织氧供的重要措施。同时，医护人员需要密切观察患者的凝血功能，必要时补充凝血因子，如新鲜冰冻血浆、冷沉淀等，以改善凝血状况，减少出血。

紧急外科手术

：在处理休克的同时，应尽快联系相关科室进行紧急处理。若患者情况允许且医院具备手术条件，外科手术是控制出血的重要手段。手术方式包括肝动脉结扎术和肿瘤切除术。肝动脉结扎术通过减少肿瘤的血液供应来达到止血目的，而肿瘤切除术则是直接解决出血源。这两种手术风险较高，需要在患者休克状态下进行，且肝脏解剖结构和生理功能因肿瘤破裂而变得复杂，增加了手术难度。

介入治疗

：对于无法耐受手术的患者，介入治疗提供了一种有效的替代方案。通过血管造影找到肿瘤供血动脉，并用栓塞材料进行栓塞，阻断血液流向肿瘤，控制出血。这种方法创伤较小，但也存在局限性，可能无法完全栓塞所有供血分支，导致止血不彻底。

密切监测与并发症预防

：在整个急救过程中，医护人员需要密切监测患者的生命体征，包括血压、心率、呼吸、体温等，并观察患者的意识状态、尿量等指标，以反映患者的休克纠正情况和重要脏器的灌注情况。同时，要注意防止并发症的发生，如感染、肝肾功能衰竭等，为后续治疗争取有利条件。

术后管理与后续治疗

：术后患者需要密切监测和精心护理，以防止感染和其他并发症。根据患者的恢复情况和肿瘤生物学特性，制定个体化的后续治疗方案，包括靶向治疗、免疫治疗等，以控制肿瘤进展，提高生存质量和预后。

多学科协作

：肝癌肿瘤破裂的急救和综合治疗需要多学科合作，包括肿瘤科、外科、介入科、影像科、麻醉科等。各学科之间需要密切沟通和协作，共同制定最佳治疗方案，以最大限度地挽救患者生命。

心理支持与康复指导

：患者在经历肿瘤破裂和急救治疗后，可能会出现焦虑、抑郁等心理问题。医护人员应给予患者充分的心理支持和安慰，帮助患者建立信心，积极配合治疗。同时，根据患者的恢复情况，制定个体化的康复计划，包括饮食、运动、心理康复等方面，以促进患者的全面康复。

总之，肝癌肿瘤破裂是一种严重的并发症，需要多学科合作，迅速而准确的判断和处理。通过上述措施，可以为患者提供及时的生命支持，同时为后续治疗创造条件。医护人员应密切关注患者的病情变化，及时调整治疗方案，以最大限度地挽救患者生命，提高患者的生存质量和预后。

李全奎

滨州市人民医院