胃癌靶向治疗：精准打击肿瘤细胞的科学进展

胃癌，作为全球范围内常见的恶性肿瘤之一，其发病率和死亡率一直居高不下。随着医学技术的不断进步，胃癌的治疗策略也在不断更新，尤其是靶向治疗的兴起，为胃癌患者带来了新的希望。本文将详细探讨胃癌靶向治疗的科学基础、常用药物、治疗策略，以及患者在治疗过程中需要注意的事项。

靶向治疗的科学基础

胃癌的靶向治疗基于肿瘤细胞与正常细胞在分子水平上的差异。这些差异包括特定的分子标志物，它们在肿瘤细胞中过表达或发生突变，而正常细胞中则不表达或表达水平较低。通过识别和攻击这些特定的分子标志物，靶向治疗能够精确打击肿瘤细胞，同时减少对正常细胞的损害。

常用靶向药物及其作用机制

在胃癌的靶向治疗中，抗HER2单克隆抗体和VEGF抑制剂是两种常用的药物。抗HER2单克隆抗体，如曲妥珠单抗，通过与HER2蛋白结合，阻断HER2信号通路，抑制肿瘤细胞的增殖。HER2是一种在某些胃癌细胞中过表达的蛋白质，与肿瘤的侵袭性和不良预后相关。曲妥珠单抗通过阻断HER2信号通路，抑制肿瘤细胞的增殖和存活，从而控制肿瘤生长。

VEGF抑制剂，如贝伐珠单抗，通过阻断VEGF与其受体的结合，抑制肿瘤血管生成。肿瘤血管生成是肿瘤生长和转移的关键因素，VEGF是促进血管生成的主要因子。贝伐珠单抗通过阻断VEGF与其受体的结合，抑制肿瘤血管生成，从而切断肿瘤的营养供应，有效抑制肿瘤的生长和扩散。

综合治疗策略

胃癌的治疗往往需要采用综合治疗策略，将靶向治疗与其他治疗手段如化疗、放疗、免疫治疗和局部治疗相结合。这种多管齐下的策略旨在通过不同机制的药物协同作用，提高治疗效果，延缓疾病的进展。例如，靶向治疗可以与化疗联合应用，一方面通过靶向药物抑制肿瘤细胞的增殖和存活，另一方面通过化疗药物杀死快速分裂的肿瘤细胞，从而增强治疗效果。

监测与支持治疗

在胃癌的靶向治疗过程中，需要定期监测血常规、肝肾功能等指标，根据血小板下降的程度采取相应的处理措施。此外，患者可能需要接受营养支持、疼痛控制等辅助治疗，以减轻治疗过程中的不适和提高生活质量。营养支持治疗包括口服营养补充、肠内营养和肠外营养，旨在改善患者的营养状况，提高对治疗的耐受性。疼痛控制治疗包括药物镇痛和非药物镇痛，旨在缓解患者的疼痛症状，提高生活质量。

个性化治疗方案

胃癌的靶向治疗方案应根据患者的具体情况和肿瘤特征来定制。专业的医疗团队会依据最新的临床指南和研究进展，为患者提供个性化的治疗建议。患者在选择治疗方案时，应与医生充分沟通，了解各种治疗方法的利弊，做出最适合自己的选择。例如，对于HER2阳性的胃癌患者，抗HER2单克隆抗体可以作为首选的靶向治疗药物；而对于HER2阴性的患者，则需要考虑其他类型的靶向治疗或联合治疗方案。

总结

胃癌靶向治疗的发展为患者提供了更多的治疗选择，但同时也要求医疗团队具备更高的专业素养和对最新研究进展的了解。患者在治疗过程中应积极配合医生，遵循医嘱，以期达到最佳的治疗效果。对于更详细的胃癌靶向治疗信息，患者可以查阅相关文献或咨询专业医生，以获得更全面、科学的指导。通过深入了解靶向治疗的原理、药物和治疗策略，患者可以更好地参与到自己的治疗决策中，与医疗团队携手，共同对抗这一恶性肿瘤。

赵鹏军

杭州市肿瘤医院