弥漫大B细胞淋巴瘤的全身症状与治疗响应

弥漫大B细胞淋巴瘤（DLBCL）是一类非霍奇金淋巴瘤（NHL）中最常见的亚型，其特点是恶性B细胞的快速增殖。这种类型的淋巴瘤具有高度侵袭性，能够迅速侵犯多个器官和组织，对患者的健康构成严重威胁。

病理基础：

DLBCL的病理特征在于其大且不规则的肿瘤细胞，这些细胞的核仁明显，通常呈现为弥漫性生长模式。这种肿瘤细胞的快速增殖导致了组织结构的破坏，从而引发一系列临床症状。

临床表现：

DLBCL患者常见的临床表现包括无痛性淋巴结肿大，这通常是患者就诊的首要原因。此外，患者还可能出现全身症状，如发热、盗汗、体重下降和乏力。这些症状反映了机体对肿瘤负担的反应。

诊断方法：

DLBCL的诊断依赖于病理活检，通过显微镜下观察肿瘤细胞的形态特征来确定诊断。此外，影像学检查，如CT扫描和PET-CT，对于评估病变的范围和监测治疗反应至关重要。

治疗方法：

DLBCL的治疗策略包括化疗、放疗、靶向治疗和造血干细胞移植。化疗是治疗DLBCL的主要手段，常用的方案包括R-CHOP（利妥昔单抗、环磷酰胺、多柔比星、长春新碱和泼尼松）。对于特定情况，如原发中枢神经系统淋巴瘤，可能需要增加放疗。靶向治疗和造血干细胞移植则根据患者的具体情况和治疗反应来决定。

预后因素：

DLBCL患者的预后受多种因素影响，包括患者的年龄、一般健康状况、肿瘤分期、分子生物学特征等。长期生存率大约在50-70%之间，这表明虽然DLBCL是一种侵袭性肿瘤，但通过现代治疗手段，许多患者可以获得较好的生存质量和生存期。

综上所述，弥漫大B细胞淋巴瘤是一种严重的血液系统恶性肿瘤，其全身症状和治疗响应是评估疾病进展和治疗效果的重要指标。随着医学技术的不断进步，对于DLBCL的理解和治疗也在不断深化，为患者带来了更多的治疗选择和更好的预后。

彭伟

江苏省肿瘤防治研究所