对于发生口腔溃疡、外周肿胀、淋巴结炎、淋巴异病、脓毒症的患者,都有哪些免疫相关性不良反应?

口腔癌，作为一种发生在口腔内组织的恶性肿瘤，其发病率和死亡率均不容忽视。随着医学技术的飞速进步，治疗口腔癌的方法不断增多并日趋成熟，包括手术切除、放射治疗、化学药物治疗等传统手段。近年来，免疫治疗作为一种新兴的治疗方式，在口腔癌治疗中展现出了显著的疗效，逐渐成为治疗领域的重要选择。

免疫治疗的基本原理是激活或增强患者自身的免疫系统，以识别和攻击癌细胞。这种治疗方法相较于传统治疗手段，在某些情况下显示出了较好的耐受性和持久的治疗效果。但同时，免疫治疗也可能引发一系列免疫相关性不良反应（irAEs），这些不良反应的管理对于保障患者安全和提高治疗效果至关重要。

口腔溃疡是免疫治疗中最常见的不良反应之一。免疫治疗可能导致口腔黏膜的局部炎症反应，从而引起口腔溃疡。患者可能会感到口腔疼痛、进食困难等症状，严重影响生活质量。针对口腔溃疡，治疗可以采用局部消炎药物、抗生素软膏等，同时建议患者调整饮食，避免刺激性食物，以减轻症状。

外周肿胀也是免疫治疗可能引起的不良反应之一。这可能与免疫治疗引起的毛细血管渗漏和组织水肿有关。患者可能会出现四肢肿胀、皮肤紧绷感等症状。对于外周肿胀的治疗，可以采用利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂等药物，同时应注意限制钠盐摄入，避免水肿加重。

淋巴结炎同样是免疫治疗可能带来的不良反应。免疫治疗激活免疫系统后，可能导致淋巴结局部炎症反应，患者可能会有局部淋巴结肿大、疼痛等症状。针对淋巴结炎的治疗，可以采用抗生素、糖皮质激素等药物，并注意局部护理，避免感染。

免疫治疗还可能导致一种称为淋巴异病的自身免疫性疾病，即免疫系统异常活化。患者可能会出现关节疼痛、皮疹、肝功能异常等症状。对于淋巴异病的治疗，可以采用糖皮质激素、免疫抑制剂等药物，并注意监测免疫指标，及时调整治疗方案。

脓毒症是免疫治疗可能带来的严重不良反应，可能与免疫治疗引起的免疫抑制、感染风险增加有关。患者可能会出现发热、寒战、意识障碍等症状。对于脓毒症的治疗，应及时使用抗生素、抗休克治疗，并注意监测生命体征，必要时给予呼吸支持。

综合以上所述，免疫治疗在口腔癌治疗中具有一定的疗效，但也可能导致免疫相关性不良反应。这些不良反应需要得到足够的重视，并及时识别和积极治疗，以保障患者的安全和生活质量。医生应根据患者的具体情况，权衡免疫治疗的利弊，制定个体化的治疗方案。同时，患者在接受免疫治疗期间，应定期进行身体检查，以便及时发现并处理可能出现的不良反应，确保治疗的顺利进行。通过多学科团队的合作，结合患者的具体情况，制定出科学、合理的治疗方案，是提高口腔癌治疗效果和患者生活质量的关键。随着对免疫治疗机制的深入理解和不良反应管理经验的积累，我们期待免疫治疗能在口腔癌治疗领域发挥更大的作用，为患者带来更多的希望。

范凡

东南大学附属中大医院