边缘区B细胞淋巴瘤的临床治疗经验分享

边缘区B细胞淋巴瘤（Marginal Zone B-cell Lymphoma, MZL）是一种源于淋巴系统的恶性肿瘤，其发病机制复杂，临床表现多样，治疗策略也因此各不相同。本文旨在分享边缘区B细胞淋巴瘤的临床治疗经验，以助于提高治疗的精准性和有效性。

边缘区B细胞淋巴瘤根据其发病部位可分为脾边缘区B细胞淋巴瘤（Splenic MZL）、淋巴结边缘区B细胞淋巴瘤（Nodal MZL）和黏膜相关淋巴组织（MALT）淋巴瘤。不同类型的MZL在临床表现和预后上存在差异，因此在治疗时需根据具体类型制定个性化治疗方案。

化疗：对于部分分期较高或症状明显的患者，常采用化疗作为一线治疗手段。常用的化疗方案包括R-CHOP（利妥昔单抗、环磷酰胺、多柔比星、长春新碱和泼尼松）等。化疗能够快速缓解症状，但长期应用可能导致一些不良反应，如骨髓抑制、肝肾功能损害等，因此治疗过程中需密切监测患者的血常规和肝肾功能。

靶向治疗：近年来，针对B细胞表面抗原的单克隆抗体（如利妥昔单抗）在MZL的治疗中显示出良好疗效。利妥昔单抗能够特异性结合到B细胞表面的CD20抗原，诱导B细胞凋亡，从而抑制肿瘤生长。靶向治疗的疗效确切，毒副反应相对较小，尤其适用于老年或体质较弱的患者。

免疫治疗：以PD-1/PD-L1抑制剂为代表的免疫治疗在部分MZL患者中取得一定疗效。免疫治疗通过解除肿瘤细胞对T细胞的免疫逃逸，增强机体的抗肿瘤免疫应答。但免疫治疗的疗效存在个体差异，且可能诱发免疫相关不良反应，如肺炎、肝炎等，因此在应用时需谨慎评估患者的免疫状态和风险。

放疗：对于部分局限性MZL患者，放疗可作为局部控制手段。放疗能够精确照射肿瘤，减少对周围正常组织的损伤。但放疗也存在一定的毒副反应，如皮肤损伤、骨髓抑制等，需权衡利弊后应用。

造血干细胞移植：对于部分高危或复发难治的MZL患者，造血干细胞移植可作为一种挽救治疗手段。移植能够清除体内的残留肿瘤细胞，提高长期生存率。但移植过程复杂，风险较高，需严格掌握适应症。

总之，边缘区B细胞淋巴瘤的治疗需综合考虑患者的病理类型、分期、症状、体质等因素，制定个体化、多学科的综合治疗方案。在治疗过程中，还需密切监测疗效和毒副反应，及时调整治疗方案，以期获得最佳治疗效果。随着新药和新技术的不断涌现，MZL的临床治疗将更加精准和高效，为患者带来新的希望。

王琼

株洲市二医院