如何识别子宫内膜癌的早期症状？

子宫内膜癌是妇科常见恶性肿瘤之一，与雌激素水平过高、遗传因素等有关。早期症状识别对于提高子宫内膜癌患者的生存率和生活质量至关重要。本文将详细介绍子宫内膜癌的早期症状、疾病原理和预防策略。

子宫内膜癌的早期症状

异常阴道出血：子宫内膜癌最常见的早期症状是异常阴道出血，包括非经期出血、绝经后出血等。这种出血可能与月经周期无关，也可能与经期出血量不同。出血可能时轻时重，持续时间长短不一。出血量多时，甚至需要使用卫生巾或卫生棉条。

分泌物流出增多：子宫内膜癌患者可能会出现阴道分泌物增多，颜色为水样或血性，可能伴有异味。分泌物可能呈黄色或灰色，质地较稀薄。异味可能为鱼腥味、臭味等，提示感染或炎症的存在。

下腹部不适：部分患者在早期可能会出现下腹部不适、疼痛等症状，可能与肿瘤生长压迫周围组织有关。疼痛性质多样，可为隐痛、钝痛、绞痛等，部位多在下腹部，有时可放射至腰背部。

排尿或排便困难：随着肿瘤的增大，可能会压迫膀胱或直肠，导致排尿或排便困难。表现为尿频、尿急、排尿不尽感，排便困难、便秘等。严重时可出现尿潴留或肠梗阻。

体重下降、乏力：部分患者可出现体重下降、乏力等全身症状，与肿瘤消耗、营养不良等因素有关。体重下降多为逐渐发生，乏力程度轻重不一。

子宫内膜癌的疾病原理

雌激素水平过高：长期雌激素水平过高会刺激子宫内膜过度增生，增加癌变的风险。雌激素可促进子宫内膜细胞的增殖，使其对致癌因子更敏感，从而增加癌变的风险。雌激素水平过高的原因包括肥胖、多囊卵巢综合征、长期服用雌激素类药物等。

遗传因素：子宫内膜癌具有一定的遗传倾向，有家族史的女性患病风险较高。研究发现，部分子宫内膜癌患者存在BRCA1/2基因突变，与乳腺癌、卵巢癌的发生风险增加有关。此外，家族中有多位亲属患子宫内膜癌，也会增加个体的患病风险。

肥胖、糖尿病等代谢性疾病：这些疾病会导致雌激素水平升高，从而增加子宫内膜癌的发病风险。肥胖可导致体内脂肪细胞分泌大量雌激素，糖尿病可导致胰岛素抵抗，进而引起雌激素水平升高。此外，肥胖、糖尿病还可导致免疫功能低下、炎症反应等，进一步增加子宫内膜癌的风险。

子宫内膜癌的预防策略

定期体检：定期进行妇科检查，如盆腔超声、子宫内膜活检等，有助于早期发现子宫内膜癌。建议每年进行1次妇科检查，特别是对于有高危因素的女性，如肥胖、糖尿病、绝经晚等。超声检查可了解子宫内膜的厚度、形态，发现异常增厚、不均匀等征象。必要时可行子宫内膜活检，明确诊断。

合理饮食：保持均衡饮食，控制体重，减少高脂、高糖食物的摄入，有助于降低雌激素水平，降低患病风险。建议多摄入新鲜蔬菜、水果、全谷物等富含膳食纤维的食物，适量摄入优质蛋白如鱼、瘦肉、豆制品等。控制每日总热量摄入，避免暴饮暴食，以维持理想体重。

积极治疗相关疾病：对于肥胖、糖尿病等代谢性疾病要积极治疗，以降低子宫内膜癌的发病风险。肥胖者可通过控制饮食、增加运动等方式减轻体重，必要时可服用减肥药物或行减重手术。糖尿病患者要严格控制血糖，定期监测血糖水平，必要时使用降糖药物或胰岛素治疗。同时要积极治疗高血压、高血脂等代谢性疾病，以降低子宫内膜癌的风险。

避免雌激素类药物滥用：长期滥用雌激素类药物可增加子宫内膜癌的风险，特别是对于有高危因素的女性。因此，在使用雌激素类药物时，应在医生指导下严格掌握适应症、剂量和疗程，避免长期大剂量使用。必要时可联合使用孕激素类药物，以减少雌激素对子宫内膜的刺激。

保持健康的生活方式：戒烟限酒，避免长期熬夜，保持充足的睡眠，可提高机体免疫力，降低患病风险。适量运动，如散步、瑜伽、游泳等，有助于控制体重，改善内分泌状况，降低子宫内膜癌的风险。

总之，了解子宫内膜癌的早期症状、疾病原理和预防策略对于提高患者的生存率和生活质量至关重要。一旦出现异常阴道出血、分泌物增多等可疑症状，应尽早就医，以便早期诊断和治疗。同时，保持健康的生活方式，定期体检，也有助于降低子宫内膜癌的发病风险。对于有高危因素的女性，更应加强自我保健意识，积极预防子宫内膜癌的发生。

范越

复旦大学附属中山医院