北京大众健康科普促进会
乳腺癌作为女性健康的重大威胁，是全球最常见的恶性肿瘤之一。其临床表现多样，乳头溢液与乳晕异常是乳腺癌的两个关键临床症状。本文将深入探讨这两个症状的病理机制及其临床表现，以提高公众对乳腺癌早期识别和诊断的认识。
乳头溢液的病理机制与表现
乳头溢液是指在非生理状态（如哺乳和妊娠期）下，乳房乳头出现异常的液体分泌。在乳腺癌患者中，乳头溢液的发生率为10%-20%。乳腺癌引起的乳头溢液多见于单侧，液体性质多为浆液性或水性。其病理机制主要与以下因素有关：
肿瘤侵犯乳腺导管
：乳腺癌细胞侵犯乳腺导管，刺激导管上皮细胞分泌液体，导致乳头溢液。这种情况下，液体可能含有血液，称为血性溢液，是乳腺癌的一个危险信号。
肿瘤压迫导管
：乳腺癌肿块压迫周围乳腺导管，使导管内压力增高，液体从乳头溢出。这种压迫可能引起导管扩张，进一步导致液体分泌。
肿瘤侵犯乳头
：当乳腺癌肿块侵及乳头时，可导致乳头局部炎症，刺激导管上皮细胞分泌液体。这种炎症反应可能导致乳头疼痛和溢液。
乳晕异常的病理机制与表现
乳晕异常主要表现为乳头偏斜或凹陷，是乳腺癌的一个重要体征。乳腺癌引起的乳晕异常发生率约为5%-10%。其病理机制主要与以下因素有关：
肿瘤侵犯乳头
：乳腺癌肿块侵及乳头，导致乳头结构破坏，引起乳头偏斜或凹陷。这种结构性改变可能伴随乳头疼痛或敏感性改变。
肿瘤压迫乳头
：乳腺癌肿块压迫乳头后方组织，使乳头后方支撑结构缺失，导致乳头凹陷。这种压迫可能使乳头失去正常的生理功能。
乳腺纤维化
：乳腺癌可导致乳腺组织纤维化，使乳头后方组织收缩，引起乳头凹陷。这种纤维化可能伴随乳房硬化和变形。
诊断与治疗
乳头溢液和乳晕异常作为乳腺癌的两个重要症状，需要通过一系列检查来明确诊断。常用的检查方法包括：
乳腺超声
：通过超声波成像技术，观察乳腺组织结构，发现异常肿块。
乳腺X线摄影（钼靶）
：利用X线技术，对乳腺进行成像，有助于发现钙化点和肿块。
磁共振成像（MRI）
：提供更详细的软组织成像，有助于评估肿瘤的范围和侵犯程度。
乳头溢液细胞学检查
：通过显微镜检查溢液中的细胞，以确定是否存在恶性细胞。
一旦确诊为乳腺癌，治疗方式包括手术、放疗、化疗、内分泌治疗和靶向治疗等。早期发现和治疗对提高患者生存率具有重要意义。因此，对于乳头溢液和乳晕异常，应高度警惕乳腺癌的可能，及时就医检查，尽早明确诊断。
乳腺癌的早期发现和治疗不仅能够提高患者的生存率，还能改善生活质量。通过定期的自我检查和专业的医学检查，我们可以更好地预防和控制这一疾病，保护女性的健康。
李芸
河源市人民医院
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