胃癌防治：病理机制与治疗进展综述

胃癌，作为全球范围内广泛存在的恶性肿瘤之一，严重威胁着人类健康。本文旨在综合阐述胃癌的病理机制、预防措施以及治疗进展，以提升公众对胃癌的认识和防治意识。

病理机制

胃癌的形成是一个涉及遗传、环境和生活方式等多种因素的复杂多步骤、多阶段过程。胃黏膜的慢性炎症，尤其是与幽门螺杆菌感染相关的炎症，是胃癌发生的重要危险因素之一。这种炎症可能导致胃黏膜萎缩、肠上皮化生和不典型增生，最终可能发展成胃癌。除了感染因素外，遗传因素、不健康的饮食习惯（如过量摄入高盐、高脂、熏制食品）以及吸烟和酗酒等都是胃癌的危险因素。在分子层面，胃癌的发生与多种癌基因和抑癌基因的异常表达密切相关，包括HER2、EGFR、p53等关键基因。

预防措施

**控制和排除已知的可疑致癌因素：**积极治疗幽门螺杆菌感染，减少高盐、高脂、熏制食品的摄入，戒烟限酒。这些措施能够降低胃癌发生的风险。

**早发现早治疗：**定期进行胃镜检查，尤其是对于有胃癌家族史、长期慢性胃病史的患者来说，早期发现和治疗至关重要。胃镜检查可以帮助识别早期胃癌，提高治愈率。

**积极参与普查：**提高胃癌筛查的覆盖率和参与度，对高危人群进行定期胃镜检查，有助于早期发现胃癌。通过普查，可以提高公众对胃癌的认识，促进早期诊断和治疗。

治疗进展

**外科手术：**对于早期胃癌，内镜下黏膜切除术（EMR）或内镜下黏膜剥离术（ESD）可以达到根治效果。对于进展期胃癌，手术为主的综合治疗是主要治疗手段。手术可以切除肿瘤，减轻症状，提高生活质量。

**化疗：**对于局部晚期或转移性胃癌，化疗是重要的治疗手段。常用的化疗药物包括顺铂、氟尿嘧啶等。化疗可以缩小肿瘤，控制病情进展，延长生存期。

**靶向治疗：**针对HER2阳性的胃癌患者，曲妥珠单抗等靶向药物可以显著提高疗效。靶向治疗可以特异性地抑制肿瘤生长，减少对正常细胞的损害。

**免疫治疗：**PD-1/PD-L1抑制剂等免疫治疗药物在部分胃癌患者中显示出良好的疗效。免疫治疗可以激活机体免疫系统，增强对肿瘤的免疫监视和清除能力。

综合防治

胃癌的防治是一个系统工程，需要从病因预防、早诊早治、综合治疗等多方面入手。随着医学研究的不断深入，胃癌的治疗手段也在不断进步，为患者带来了更多的希望。公众应提高对胃癌的认识，积极参与胃癌的预防和筛查，早发现早治疗，以降低胃癌的发病率和死亡率。

在日常生活中，我们可以通过健康饮食、规律作息、适量运动等方式来维护胃部健康，减少胃癌的风险。同时，对于有胃癌家族史的人群，更应加强健康管理和定期体检。通过这些综合措施，我们可以更有效地对抗胃癌这一健康杀手。

总之，胃癌作为一种严重威胁人类健康的恶性肿瘤，其防治需要全社会的共同努力。通过病因预防、早诊早治、综合治疗等措施，我们可以降低胃癌的发病率和死亡率，提高患者的生存质量和预期寿命。让我们携手行动起来，共同对抗胃癌这一健康杀手，为人类的健康事业贡献自己的力量。

林劲冠

湖南省肿瘤医院