弥漫大B细胞淋巴瘤的病理基础与临床表现

弥漫大B细胞淋巴瘤（DLBCL）是一种常见的非霍奇金淋巴瘤，其病理基础与临床表现紧密相关。本文将从DLBCL的病理机制入手，探讨其临床表现，并为临床诊断和治疗提供参考。

一、病理基础 1. B淋巴细胞异常增殖 DLBCL起源于成熟B淋巴细胞，由于基因突变、免疫微环境异常等因素，导致B淋巴细胞异常增殖，形成肿瘤细胞。异常增殖的B细胞表现为快速分裂、分化异常，丧失正常免疫功能。

免疫微环境异常 DLBCL肿瘤微环境中存在多种免疫细胞，如T细胞、巨噬细胞等。免疫微环境异常可促进B细胞异常增殖，同时抑制抗肿瘤免疫反应，导致肿瘤逃避免疫监视。

信号通路异常 DLBCL中多种信号通路发生异常，如NF-κB、JAK/STAT等。信号通路异常可激活B细胞增殖、生存相关基因，同时抑制凋亡相关基因，促进肿瘤细胞生存和增殖。

二、临床表现 1. 无痛淋巴结肿大 DLBCL常表现为无痛性淋巴结肿大，以颈部、腋窝、腹股沟淋巴结受累多见。淋巴结肿大可迅速进展，压迫周围组织，引起相应症状。

B症状 DLBCL患者可出现发热、盗汗、体重下降等全身症状，称为B症状。B症状提示病情进展，预后较差。

器官受累症状 DLBCL可侵犯全身各器官，引起相应症状。如侵犯胃肠道可出现腹痛、腹泻；侵犯肺可出现咳嗽、气促等。器官受累可导致多系统损害，影响患者生活质量。

综上所述，了解弥漫大B细胞淋巴瘤的病理基础与临床表现，有助于早期识别高危人群，及时进行诊断和治疗。针对DLBCL的病理机制，可采取免疫治疗、靶向治疗等新疗法，提高患者生存率和生活质量。未来仍需进一步探索DLBCL的发病机制，为精准治疗提供依据。

李镇南

南阳医专第一附属医院