卵巢癌的发生与预防

卵巢癌，作为妇科肿瘤中的头号杀手，因其高致死率而备受关注。这种起源于女性卵巢的恶性肿瘤，由于早期症状不明显，很多患者在确诊时已达到晚期。因此，深入理解卵巢癌的发生机制和掌握预防措施，对于降低其发病率和死亡率具有重要意义。

卵巢癌的发生机制

卵巢癌的发病机制复杂，涉及遗传因素、内分泌因素、生育史、年龄、肥胖、饮食习惯和环境等多个方面。

**遗传因素：**卵巢癌的遗传因素中，BRCA1和BRCA2基因突变是已知的重要风险因素。携带这些突变基因的女性，其患卵巢癌的风险显著增加。家族中有卵巢癌病史的女性，尤其是多个亲属患病的情况，也应提高警惕。

**内分泌因素：**长期使用雌激素替代治疗的女性，卵巢癌风险相对较高。这可能与雌激素对卵巢细胞的长期刺激有关。

**生育史：**未曾生育或晚育的女性，卵巢癌风险相对较高。怀孕和哺乳期间，卵巢暂时停止排卵，这可能降低了卵巢癌的风险。

**年龄：**卵巢癌的发病率随年龄增长而增加，尤其是在绝经后的女性中更为常见。

**肥胖和饮食习惯：**肥胖和不健康的饮食习惯可能增加卵巢癌的风险。肥胖可能通过内分泌途径影响卵巢癌的发生。

**环境因素：**长期接触某些化学物质，如石棉，也可能增加卵巢癌的风险。

卵巢癌的症状

卵巢癌早期症状不明显，容易被忽视。随着病情进展，可能出现以下症状：

**腹部不适或腹胀：**卵巢癌可能导致腹部不适、腹胀或消化不良。

**腹部肿块：**随着肿瘤的增长，可能在腹部触及到肿块。

**尿频或排尿困难：**卵巢癌可能压迫膀胱，导致尿频或排尿困难。

**便秘或排便习惯改变：**卵巢癌可能压迫肠道，导致便秘或排便习惯改变。

**体重减轻：**不明原因的体重减轻可能是卵巢癌的警示信号。

**疲劳或乏力：**卵巢癌可能导致全身疲劳或乏力。

卵巢癌的预防

鉴于卵巢癌的发生机制，我们可以采取以下预防措施：

**遗传咨询和基因检测：**对于有家族遗传史的女性，遗传咨询和基因检测可以帮助她们了解自己患卵巢癌的风险，并采取相应的预防措施。

**生育规划：**合理的生育规划，包括适时怀孕和哺乳，有助于降低卵巢癌的风险。

**健康生活方式：**均衡饮食、适量运动和保持正常体重对预防卵巢癌有积极作用。肥胖和不健康的饮食习惯与卵巢癌风险增加有关。

**定期体检：**虽然卵巢癌早期症状不明显，但通过定期妇科检查和超声检查，可以提高早期发现卵巢癌的机会。

**激素替代治疗的合理使用：**对于需要激素替代治疗的女性，应在医生指导下合理使用，避免长期使用，以降低卵巢癌的风险。

**化疗预防：**对于高风险女性，如已完成生育或有BRCA基因突变的女性，在某些情况下可以考虑预防性化疗，但这需要在医生的指导下进行。

卵巢癌的诊断

卵巢癌的诊断主要依赖于影像学检查和病理检查。常用的影像学检查包括超声、CT和MRI等。病理检查则通过活检或手术切除的组织标本来确诊。

**超声检查：**超声检查是卵巢癌筛查的首选方法，可以发现卵巢的异常结构和肿瘤。

**CT和MRI：**对于超声检查结果可疑的患者，CT和MRI可以提供更详细的信息，有助于评估肿瘤的大小、侵犯范围和是否有远处转移。

**病理检查：**病理检查是卵巢癌诊断的金标准。通过活检或手术切除的组织标本，可以明确肿瘤的性质和分级。

卵巢癌的治疗

卵巢癌的治疗包括手术、化疗和靶向治疗等，关键在于早期发现和治疗。

**手术治疗：**手术是卵巢癌治疗的主要手段，包括肿瘤切除术和盆腔清扫术等。手术的目的是尽可能地切除肿瘤，减轻症状，提高生活质量。

**化疗：**化疗是卵巢癌综合治疗的重要组成部分。常用的化疗药物包括顺铂、紫杉醇等。化疗可以杀灭残留的肿瘤细胞，降低复发风险。

**靶向治疗：**针对某些特定分子靶点的靶向治疗，如PARP抑制剂，可以抑制肿瘤细胞的DNA修复，增强化疗效果。靶向治疗适用于某些特定基因突变的患者。

**放疗：**对于部分晚期或复发的卵巢癌患者，放疗可以作为辅助治疗手段，缓解症状，提高生活质量。

**综合治疗：**卵巢癌的治疗需要综合考虑患者的年龄、病情、身体状况等因素，制定个体化的治疗方案。手术、化疗、靶向治疗等多种手段相互配合，以达到最佳的治疗效果。

卵巢癌的治疗需要多学科团队的密切合作，包括妇科肿瘤医生、放疗科医生、化疗科

汤海涛

辽宁省人民医院