化疗、放疗与靶向治疗：弥漫大B细胞淋巴瘤的综合治疗策略

弥漫大B细胞淋巴瘤（DLBCL）是一种侵袭性非霍奇金淋巴瘤，起源于成熟B细胞，其快速生长的特性使得它对患者的生命构成严重威胁。病因可能涉及遗传易感性、免疫系统异常以及某些病毒如EB病毒的感染。该病的临床表现多样，包括无痛性淋巴结肿大、全身症状（如发热、盗汗、体重减轻）以及器官受累等多种症状。

在诊断上，弥漫大B细胞淋巴瘤依赖于影像学检查（如CT、PET-CT扫描）来确定病变范围，淋巴结活检用于组织学确诊，而实验室检查则有助于评估病情和监测治疗效果。综合治疗策略包括化疗、放疗和靶向/免疫治疗等方法。

化疗是弥漫大B细胞淋巴瘤治疗的基石，常用的化疗方案包括R-CHOP（利妥昔单抗、环磷酰胺、多柔比星、长春新碱和泼尼松）等。这些药物的组合旨在杀死快速分裂的癌细胞，同时减少对正常细胞的伤害。化疗的周期和剂量将根据患者的具体情况和治疗反应来调整。

放疗则用于局部控制病变，特别是在化疗后仍有残留病灶的情况下，放疗可以作为补充治疗手段来提高局部控制率。对于某些特定情况下的患者，放疗也可能作为初始治疗的一部分。

靶向治疗和免疫治疗是近年来治疗弥漫大B细胞淋巴瘤的新进展。靶向治疗通过特定的分子途径抑制肿瘤生长，而免疫治疗则通过激活或增强患者自身的免疫系统来对抗肿瘤。这些治疗方法为某些化疗无效或高风险的患者提供了新的治疗选择。

预后因素包括患者的年龄、一般健康状况、疾病分期和分子生物学特征等。随着治疗手段的进步，弥漫大B细胞淋巴瘤患者的生存率有了显著提高，但个体差异大，因此，制定个体化治疗方案对于提高治疗效果和改善患者预后至关重要。

王申伟

许昌市中心医院