甲状腺癌病理基础:激素腺体的恶性肿瘤

2025-05-27 14:41:42       6次阅读

甲状腺癌是一种起源于甲状腺的恶性肿瘤,甲状腺是人体内重要的内分泌腺体,主要负责制造和分泌甲状腺激素,调节新陈代谢和生长发育等生理功能。本文将详细介绍甲状腺癌的病理基础和治疗方式,帮助公众更好地了解这一疾病。

一、甲状腺癌的病理分类 甲状腺癌根据不同的细胞类型可以分为四种主要类型:乳头状癌、滤泡状癌、髓样癌和未分化癌。其中乳头状癌和滤泡状癌较为常见,预后相对较好;髓样癌和未分化癌较为罕见,但恶性程度高,预后较差。乳头状癌占所有甲状腺癌的70-80%,通常生长缓慢,预后较好。滤泡状癌约占10-15%,生长速度相对缓慢,预后也较好。髓样癌较为罕见,仅占1-2%,但生长速度快,预后较差。未分化癌极为罕见,仅占1-2%,但恶性程度极高,预后最差。

二、甲状腺癌的病因和危险因素 甲状腺癌的确切病因尚不明确,但一些因素可能增加患病风险,如家族史、辐射暴露、碘摄入不足等。此外,女性、年龄较大者(尤其是60岁以上)和有甲状腺疾病史的人群患病风险更高。吸烟、肥胖、慢性甲状腺炎等也可能增加患病风险。遗传易感性在甲状腺癌的发病中也起着重要作用,某些基因突变(如RET、BRAF等)与甲状腺癌的发生密切相关。

三、甲状腺癌的临床表现 甲状腺癌早期症状较为隐匿,可能表现为无痛性甲状腺结节、颈部肿块等。随着病情进展,可能出现颈部淋巴结肿大、声音嘶哑、吞咽困难等症状。晚期患者还可能出现远处转移,如肺部、骨骼等。甲状腺癌引起的甲状腺功能亢进时,患者可出现心悸、多汗、体重减轻等高代谢症状。

四、甲状腺癌的诊断方法 甲状腺癌的诊断主要依靠影像学检查(如超声、CT等)和细胞学检查(如细针穿刺活检等)。超声检查可发现甲状腺结节,评估结节的大小、形态、内部结构等特征,初步判断结节的性质。CT和MRI等检查可了解甲状腺癌的侵犯范围,评估颈部淋巴结转移情况。细针穿刺活检是诊断甲状腺癌的关键步骤,通过取得肿瘤组织进行病理学和分子学检测,明确诊断。部分患者还需要进行核素扫描、PET-CT等检查,以评估病情和指导治疗。

五、甲状腺癌的治疗原则 甲状腺癌的治疗需要综合考虑肿瘤的类型、分期、患者状况等因素。常见的治疗手段包括: 1. 手术治疗:手术切除肿瘤是甲状腺癌的首选治疗方法,包括全甲状腺切除、次全切除等。手术可完整切除病灶,减少复发风险。术中还需清扫颈部淋巴结,以降低转移风险。 2. 放射碘治疗:对于乳头状癌和滤泡状癌,术后可进行放射碘治疗,以消灭残留的甲状腺组织和转移病灶。放射碘可选择性地被甲状腺癌细胞摄取,发挥杀伤作用,提高治愈率。 3. 放疗和化疗:对于部分高危患者,可采用外放疗和化疗,以控制病情进展。放疗可杀死局部残留的癌细胞,化疗可抑制癌细胞的增殖和转移。 4. 靶向治疗和免疫治疗:对于晚期或复发的甲状腺癌,可考虑应用靶向药物和免疫检查点抑制剂,以改善预后。靶向治疗可阻断癌细胞的关键信号通路,抑制其生长和转移。免疫治疗可激活机体的免疫反应,增强对癌细胞的杀伤作用。

六、甲状腺癌的预防和筛查 甲状腺癌的预防主要包括减少辐射暴露、保证碘摄入、积极治疗甲状腺疾病等。定期进行甲状腺超声检查,可早期发现甲状腺结节,降低甲状腺癌的漏诊率。对于高危人群,如家族史阳性者、有辐射暴露史者等,应加强筛查力度,缩短筛查间隔。

总之,甲状腺癌是一种预后相对较好的恶性肿瘤,但需要早诊早治,综合运用多种治疗手段,以提高患者的生存质量和生存期。公众应重视甲状腺健康,定期体检,发现异常及时就医,以降低甲状腺癌的危害。医患双方应密切配合,根据患者的具体情况制定个体化的治疗方案,以期获得最佳的治疗效果。

李双根

南京市高淳人民医院

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