肾癌诊断的挑战：早期症状的识别与应对

肾癌，一种泌尿系统常见的恶性肿瘤，近年来在全球范围内发病率和死亡率持续上升。由于肾癌在早期阶段往往缺乏特异性症状，许多患者在确诊时已处于疾病的中晚期，这给治疗和预后带来了挑战。因此，提高对肾癌早期症状的认识，对于早期诊断和治疗至关重要。

血尿是肾癌最常见的症状之一，通常表现为无痛性、间歇性的肉眼血尿，有时也可为镜下血尿。这种症状的出现是因为肿瘤侵犯到肾盂或肾盏黏膜，导致出血，血液随尿液排出体外。值得注意的是，血尿的程度与肿瘤的大小并不一定成正比关系，即使血尿轻微，也应引起高度的警觉。

腰痛也是肾癌患者常见的症状，这种疼痛通常表现为钝痛或隐痛，常局限在腰部或上腹部。疼痛的原因可能是肿瘤生长牵张肾包膜或侵犯周围组织、压迫神经所致。在某些情况下，当血块通过输尿管时，也可能引起剧烈的肾绞痛，常伴有恶心和呕吐等症状。

大约有10%-20%的肾癌患者在腹部可触及肿块。当肿瘤较大时，可在腰部或上腹部摸到质地较硬、表面不光滑的肿块。肿块通常无明显压痛，活动度较差。然而，早期肾癌一般难以触及肿块，一旦能摸到肿块，通常意味着肿瘤已经较大或处于较晚期。

除了局部症状，肾癌患者还可能出现一些全身症状，比如发热、乏力、消瘦和贫血。发热可能是由于肿瘤组织释放致热原，或肿瘤组织缺血、坏死引起的吸收热。乏力和消瘦是由于肿瘤生长消耗机体大量能量，以及患者可能存在食欲不振等情况，导致患者出现这些症状。贫血可能是由于肿瘤出血导致慢性失血，也可能是肿瘤影响了造血功能或红细胞生成素的产生。

值得注意的是，肾癌还可能出现一些副瘤综合征的表现，如高血压、高钙血症、红细胞增多症等。这些症状是由于肿瘤分泌一些生物活性物质，影响了机体的内分泌和代谢功能所致。

然而，并非所有肾癌患者都会出现上述典型症状，尤其是早期肾癌患者，可能没有任何不适，往往是在体检或因其他疾病检查时偶然发现。因此，定期进行肾脏B超、CT等影像学检查，对于早期发现肾癌具有重要意义。

肾癌的诊断和治疗面临诸多挑战，识别和应对早期症状是提高患者预后的关键。公众应提高对肾癌早期症状的认识，一旦出现可疑症状，应及时就医，争取早诊断、早治疗。同时，定期体检和影像学检查也是发现早期肾癌的重要手段。只有通过多方面的努力，才能提高肾癌患者的生存率和生活质量。

在日常生活中，保持良好的生活习惯，如戒烟、限制酒精摄入、保持健康饮食和适量运动，都有助于降低肾癌的风险。此外，对于有家族史或其他高危因素的人群，更应加强健康意识，定期进行健康检查，以便及时发现和治疗肾癌。

综上所述，肾癌作为一种泌尿系统恶性肿瘤，在早期阶段往往缺乏特异性症状，给早期诊断和治疗带来了挑战。通过提高对肾癌早期症状的认识，加强定期体检和影像学检查，我们可以更早地发现肾癌，提高患者的生存率和生活质量。

徐梓洋

南京鼓楼医院本院