非霍奇金淋巴瘤：疾病原理与药物治疗详解

非霍奇金淋巴瘤（NHL）是一种发生在淋巴系统中的恶性肿瘤。为了更好地理解这种疾病及其治疗，本文将从疾病原理、药物治疗等方面进行详细阐述。

一、淋巴系统的构成和功能

淋巴系统是人体重要的免疫和排毒器官，包括淋巴管、淋巴结、脾脏、扁桃体等。淋巴细胞是淋巴系统的主要细胞，分为B细胞、T细胞和自然杀伤细胞（NK细胞）。它们通过识别和攻击入侵的病原体，维持免疫平衡。

二、非霍奇金淋巴瘤的分类和病因

NHL根据细胞类型和生长速度分为多种亚型。常见的有B细胞NHL（如滤泡性淋巴瘤、弥漫大B细胞淋巴瘤）和T细胞NHL（如外周T细胞淋巴瘤）。病因复杂，涉及遗传、感染（如EB病毒）、免疫缺陷等因素。

三、化疗：NHL治疗的基石

化疗是NHL的主要治疗手段，通过使用抗癌药物抑制肿瘤细胞的生长和繁殖。常用的化疗方案有CHOP（环磷酰胺、多柔比星、长春新碱、泼尼松）和R-CHOP（CHOP+利妥昔单抗）。化疗可诱导缓解，但部分患者会出现耐药或复发。

四、免疫治疗、靶向治疗和干细胞移植：NHL治疗的辅助手段

免疫治疗：通过激活或增强机体的免疫反应来攻击肿瘤细胞。利妥昔单抗是一种靶向CD20阳性B细胞的单克隆抗体，在多种B细胞NHL中取得良好疗效。

靶向治疗：针对肿瘤细胞特异性分子进行治疗，如BTK抑制剂（伊布替尼）可用于治疗慢性淋巴细胞性白血病/小淋巴细胞淋巴瘤。

干细胞移植：对于高危或复发难治NHL，可采用自体或异基因造血干细胞移植，以清除残留肿瘤细胞，重建正常造血和免疫功能。

五、支持性治疗：处理并发症，提高生活质量

NHL患者常伴有感染、贫血、出血等并发症。支持性治疗包括抗感染、输血、营养支持等，以减轻症状，提高生活质量。

六、个体化治疗：制定最佳治疗方案

NHL的治疗需综合考虑患者的年龄、基础疾病、肿瘤负荷等因素，制定个体化治疗方案。多学科团队（MDT）的协作对提高治疗效果至关重要。

七、新药物和治疗方法：为NHL患者带来新希望

近年来，免疫检查点抑制剂（如PD-1抗体）和CAR-T细胞疗法等新型免疫治疗在NHL中显示出良好疗效。这些新药物和治疗方法为NHL患者带来了新的治疗选择和希望。

总之，非霍奇金淋巴瘤的治疗需综合运用化疗、免疫治疗、靶向治疗等多种手段，并重视支持性治疗和个体化治疗。随着新药物和治疗方法的不断涌现，NHL患者的预后有望进一步改善。

尹伟

北京南郊肿瘤医院