胃癌靶向与免疫治疗：术后辅助治疗新选择

胃癌，作为全球范围内致死率较高的恶性肿瘤之一，其治疗策略的不断进步和革新给患者带来了新的希望。本文将详细介绍胃癌治疗的多个方面，包括手术、化疗、靶向治疗和免疫治疗等，旨在为患者和医生提供全面而深入的治疗信息。

胃癌的治疗是一个多学科综合治疗的过程，涉及手术、化疗、靶向治疗、免疫治疗等多个方面。手术是胃癌治疗的基石，高质量的手术切除能够确保R0切除，即无肉眼残留肿瘤，这对于降低局部复发率至关重要。手术的目标是完全切除肿瘤及其周围组织，同时保持足够的安全边际。根据TNM分期系统，进行充分的淋巴结清扫有助于进一步减少复发风险。淋巴结清扫的范围和深度应根据患者的具体情况来决定，以确保最大化地清除可能的肿瘤细胞。

术后辅助化疗是减少胃癌复发风险的重要手段。对于T3/T4期或淋巴结阳性的高风险胃癌患者，术后辅助化疗是推荐的治疗方案。常用的化疗药物包括氟尿嘧啶类药物与铂类药物的联合应用，具体的药物选择和治疗方案应由医生根据患者的病情和耐受性来定制。化疗的目的是消除可能残留在体内的微小肿瘤细胞，降低复发和转移的风险。

靶向治疗和免疫治疗在晚期或转移性胃癌的治疗中已经显示出良好的效果。部分研究表明，特定分子亚型的胃癌患者，如HER2阳性患者，在术后辅助治疗中也可能从靶向药物如曲妥珠单抗等中获益。这些治疗手段能够针对特定的分子靶点，从而减少对正常细胞的损害，提高治疗效果。免疫治疗通过激活或增强患者自身的免疫系统来识别和攻击癌细胞，为胃癌患者提供了一种新的治疗选择。

定期的随访和监测对于早期发现胃癌复发至关重要。术后患者需要定期进行影像学检查、肿瘤标志物监测以及内镜检查，以便及时发现并处理复发病变，提高再次治疗的成功率。这些监测手段有助于评估治疗效果，指导后续治疗决策。

生活方式的调整也是降低胃癌复发风险不可忽视的一环。戒烟限酒、均衡饮食、适量运动和维持健康体重等健康生活方式的改变，不仅能够提高患者的生活质量，还可能有助于降低复发风险。此外，心理支持和压力管理对于改善患者的整体健康状况和生活质量同样重要。

随着医学研究的不断深入，胃癌的治疗手段也在不断进步。例如，近年来，分子靶向治疗和免疫治疗在胃癌的治疗中取得了突破性进展，为患者提供了更多的治疗选择。分子靶向治疗通过针对肿瘤细胞特有的分子靶点，可以更精准地杀伤肿瘤细胞，减少对正常细胞的损害。免疫治疗则通过激活或增强患者自身的免疫系统，帮助机体识别和攻击癌细胞，为晚期胃癌患者带来了新的希望。

总之，胃癌的术后辅助治疗是一个多方面、综合性的治疗过程，涉及手术、化疗、靶向治疗、免疫治疗以及生活方式的调整。随着医学研究的不断深入，我们有理由相信，胃癌患者将迎来更多的治疗选择和更好的预后。通过综合运用现有的治疗手段，并密切关注新兴治疗方法的研究进展，我们可以为胃癌患者提供更有效的治疗方案，提高他们的生存率和生活质量。同时，我们也需要关注胃癌的预防工作，通过健康生活方式的宣传和推广，降低胃癌的发病率，从源头上减少胃癌患者的数量。

吴凯峰

郑州大学第一附属医院河医院区