胆管癌紧急情况处理：急性胆道梗阻与胆管炎的急救措施

胆管癌是一种较为罕见但严重的肿瘤疾病，其发病率较低，却因治疗难度大、预后不良而备受关注。胆管癌主要影响胆管系统，包括肝内和肝外胆管。由于早期症状不明显，许多患者在确诊时已至晚期，导致治疗难度增大和预后不良。本文将详细介绍胆管癌患者可能遭遇的紧急情况，如急性胆道梗阻和胆管炎，以及相应的急救措施。

胆管癌引起的急性胆道梗阻是一个严重的并发症，可能导致黄疸加剧。黄疸表现为皮肤和眼睛的黄染，以及深色尿液和浅色粪便。这种梗阻可能因为肿瘤生长阻塞胆管，或因肿瘤扩散致胆管受压。急性胆道梗阻的急救措施包括：

立即评估患者状况：评估患者的生命体征，如心率、血压、呼吸频率等，以及意识状态。

进行血液检查：监测肝功能，如血清胆红素、转氨酶、碱性磷酸酶等指标，以评估肝脏损伤程度。

影像学检查：如超声或CT扫描，以确定梗阻位置和程度。影像学检查有助于评估胆管扩张、胆管壁增厚、肿瘤大小和范围等。

内镜逆行胆管胰管造影（ERCP）：在某些情况下，可能需要进行ERCP来放置支架以缓解梗阻。ERCP是一种微创技术，通过内镜将导管插入胆管，然后注入造影剂以显示胆道结构。在梗阻部位放置支架可以恢复胆汁流动，缓解黄疸和疼痛。

胆管炎是胆管癌患者可能遇到的另一种紧急情况，表现为发热、寒战和腹痛。这些症状可能是由于胆管感染引起。胆管炎的急救措施包括：

立即给予抗生素治疗：根据患者的病原微生物培养结果，选择敏感的抗生素进行治疗，以控制感染。

影像学检查：进行必要的影像学检查，如超声、CT或磁共振胆管成像（MRCP），以评估胆管的状况，如胆管扩张、胆管壁增厚、结石或肿瘤等。

经皮穿刺胆道引流或内镜下引流：在某些情况下，可能需要进行经皮穿刺胆道引流或内镜下引流，以缓解感染和梗阻。这些引流技术可以将脓液或胆汁从胆管中排出，减轻感染和梗阻症状。

对于胆管癌患者，及时识别和处理这些紧急情况至关重要。这可以减少并发症的风险，改善患者的生存质量和预后。医疗专业人员应熟悉这些紧急情况的处理流程，并准备相应的急救设备和药物，以确保患者能够得到迅速而有效的治疗。

而对于患者及家属而言，了解这些紧急情况的症状和初步应对措施同样重要。这可以帮助他们在紧急情况下及时寻求专业医疗帮助，从而提高患者的生存机会和生活质量。患者及家属应与医疗团队保持密切沟通，了解患者的病情变化，并遵循医嘱进行治疗和护理。通过医患共同努力，可以提高胆管癌患者的治疗效果和生活质量。

总之，胆管癌是一种严重且治疗难度大的肿瘤疾病。患者可能遭遇急性胆道梗阻和胆管炎等紧急情况，需要立即进行初步处理。医疗专业人员应熟悉这些紧急情况的处理流程，并准备相应的急救设备和药物。患者及家属也应了解这些紧急情况的症状和初步应对措施，以便在紧急情况下能够及时寻求专业医疗帮助。通过医患共同努力，可以提高胆管癌患者的治疗效果和生活质量。

袁时会

陆军军医大学第一附属医院