套细胞淋巴瘤复发患者治疗的新选择：免疫疗法与靶向药物

套细胞淋巴瘤（MCL）是一种罕见但具有侵袭性的非霍奇金淋巴瘤（NHL）亚型，其特征为快速进展且复发风险高。对于复发难治性套细胞淋巴瘤（R/R MCL）患者而言，传统化疗的效果有限，因此，探索新的治疗方法变得至关重要。近年来，免疫疗法和靶向药物的兴起为R/R MCL患者提供了新的治疗选择，并在临床实践中展现出显著的疗效和较好的安全性。

免疫疗法

免疫疗法是一种通过激活或增强患者自身免疫系统来识别和攻击癌细胞的治疗方法。在R/R MCL的治疗中，免疫疗法主要包括以下几种：

单克隆抗体

：单克隆抗体能够特异性识别癌细胞表面的特定抗原，从而引导免疫系统对癌细胞进行攻击。例如，抗CD20单克隆抗体在MCL的治疗中显示出一定的疗效。

免疫检查点抑制剂

：这类疗法通过阻断癌细胞上的免疫抑制信号，恢复T细胞的活性，使其能够更有效地识别和攻击癌细胞。PD-1和PD-L1抑制剂是当前研究的热点。

细胞治疗

：CAR-T细胞疗法是将患者的T细胞在体外经过基因工程改造，使其能够特异性识别并攻击癌细胞，然后再输回患者体内。针对R/R MCL的CAR-T细胞疗法正在临床试验中进行评估。

靶向药物治疗

靶向药物治疗是通过抑制癌细胞生长和存活的关键信号通路来发挥作用。对于R/R MCL患者，靶向药物治疗主要包括：

BTK抑制剂

：布鲁顿酪氨酸激酶（BTK）在B细胞受体信号传导中起关键作用，BTK抑制剂能够阻断这一信号通路，从而抑制癌细胞的生长。目前，已有BTK抑制剂被批准用于R/R MCL的治疗。

PI3K抑制剂

：磷脂酰肌醇3激酶（PI3K）在细胞生长和存活中扮演重要角色，PI3K抑制剂能够阻断这一信号通路，对R/R MCL患者显示出潜在的治疗效果。

HDAC抑制剂

：组蛋白去乙酰化酶（HDAC）抑制剂能够改变染色质结构和基因表达，从而抑制癌细胞的生长。HDAC抑制剂在R/R MCL的治疗中也显示出一定的疗效。

治疗策略和研究进展

随着对MCL发病机制的深入理解，治疗策略也在不断优化。目前，临床研究正在探索不同药物组合的疗效和安全性，以及个体化治疗策略，以期为患者提供更有效的治疗方案。此外，免疫疗法和靶向药物的联合应用也是研究的热点，旨在通过多种机制协同作用，提高治疗效果。

总之，免疫疗法和靶向药物为R/R MCL患者提供了新的治疗选择，显著改善了患者的预后。随着研究的深入，未来可能会有更多的创新疗法问世，为患者带来更大的生存希望。同时，个体化治疗策略的探索也将为患者提供更精准的治疗方案。

王婷玉

中国医学科学院血液病医院