预防乳腺癌：了解家族病史与遗传风险

乳腺癌，作为女性中最常见的恶性肿瘤之一，其预防和早期诊断对于降低死亡率和提高生存质量至关重要。本文将探讨家族病史与遗传风险在乳腺癌预防中的重要性。

乳腺癌的发病因素众多，包括年龄、生育史、激素水平等。然而，家族病史和遗传因素也不容忽视。如果家族中有多位女性亲属患有乳腺癌，那么家族中其他女性成员患病的风险将显著增加。特别是那些直系亲属中，如母亲、姐妹或女儿中有人罹患乳腺癌的情况，更应提高警惕。

遗传风险主要与特定的基因突变有关，如BRCA1和BRCA2基因突变。携带这些突变的女性，其乳腺癌发病风险较一般人群高。针对这部分高风险人群，可以通过遗传咨询和基因检测来评估个人的遗传风险，并采取相应的预防措施。

预防乳腺癌的措施包括但不限于：

健康生活方式：保持均衡饮食、适量运动、维持健康体重，可以降低乳腺癌的风险。研究表明，肥胖和缺乏运动是乳腺癌的危险因素。因此，通过控制体重和增加运动量，可以有效降低患病风险。

避免长期激素替代疗法：长期使用激素替代疗法可能会增加乳腺癌的风险。激素替代疗法主要用于缓解更年期症状，但可能会增加乳腺细胞的增殖，从而增加乳腺癌的风险。因此，对于有乳腺癌家族史的女性，应谨慎使用激素替代疗法，并在医生指导下进行。

定期体检：定期进行乳腺X光检查（乳腺钼靶）和自我乳腺检查，有助于早期发现乳腺癌。乳腺X光检查是目前乳腺癌筛查的主要方法之一，可以发现早期的乳腺癌。自我乳腺检查则可以帮助女性了解乳腺的正常外观和触感，及时发现异常变化。建议40岁以上的女性每年进行一次乳腺X光检查，有家族史的个体则应更早开始筛查。

遗传咨询：对于有家族病史的个体，遗传咨询可以帮助了解个人的风险，并提供个性化的预防建议。遗传咨询师会根据家族史和遗传检测结果，评估个体的乳腺癌风险，并提供相应的预防措施，如加强筛查、药物治疗等。

药物预防：对于部分高风险女性，可以考虑使用药物来降低乳腺癌的风险。例如，选择性雌激素受体调节剂（SERMs）如他莫昔芬和雷洛昔芬，可以降低高危女性的乳腺癌风险。但这些药物也有一定的副作用，需要在医生指导下使用。

综上所述，了解家族病史和遗传风险对于乳腺癌的预防至关重要。通过早期识别高风险人群，并采取相应的预防措施，我们可以有效地降低乳腺癌的发病风险，保护女性健康。同时，我们还需要加强乳腺癌的科普宣教，提高女性的防癌意识，形成全社会共同参与乳腺癌防控的良好氛围。让我们共同努力，为女性健康保驾护航。

何白梅

中南大学湘雅医院