胰腺癌诊断线索：腹痛和黄疸的医学解释

胰腺癌是一种起源于胰腺的恶性肿瘤，尽管其发病率相对较低，但其病情发展迅速，预后不佳，已成为对人类健康构成严重威胁的疾病之一。胰腺癌的早期发现和治疗对于改善患者预后至关重要。本文将详细介绍胰腺癌的常见症状、诊断方法以及早期识别和治疗的重要性。

一、胰腺癌的常见症状

腹痛

腹痛是胰腺癌患者最常见的早期症状之一，通常表现为上腹部持续性隐痛或不适。疼痛性质多样，可能是钝痛、刺痛或烧灼感，且疼痛可能放射至背部，尤其在夜间加剧，严重影响患者的睡眠质量。胰腺癌引起的腹痛可能与肿瘤增大压迫周围神经、侵犯腹膜后神经丛有关。因此，对于40岁以上的成年人，尤其是有上腹痛症状的患者，应引起高度重视，并及时进行胰腺影像学检查，以排除胰腺癌的可能。

黄疸

黄疸是胰腺癌的另一个重要症状，尤其是对于位于胰头部位的肿瘤。黄疸是由于胆汁排泄受阻，导致血清胆红素水平升高而引起的。胰腺癌患者出现的黄疸通常为无痛性，表现为皮肤和巩膜黄染，伴有大便颜色变浅和尿液颜色加深。黄疸的出现提示肿瘤可能已经较大，侵犯到胆管，造成胆汁排泄障碍。因此，对于无痛性黄疸的患者，尤其是40岁以上的成年人，应尽快进行胰腺影像学检查和相关实验室检查，以明确诊断。

二、胰腺癌的诊断方法

影像学检查

胰腺癌的影像学检查是诊断胰腺癌的重要手段，常用的检查方法包括超声内镜、CT、MRI等。超声内镜能够清晰显示胰腺的形态、大小和结构，对胰腺肿瘤的定位和分期具有较高的准确性。CT和MRI能够提供胰腺的三维图像，有助于了解肿瘤的大小、侵犯范围和有无远处转移等情况。

实验室检查

实验室检查是诊断胰腺癌的重要辅助手段，常用的检查项目包括血清肿瘤标志物、肝功能、胆红素等。血清肿瘤标志物如CA19-9、CEA等在胰腺癌患者中可能升高，有助于胰腺癌的诊断和疗效评估。肝功能和胆红素检查有助于了解肝脏和胆道的功能状态，对胰腺癌的诊断和鉴别诊断具有一定的参考价值。

三、早期识别和治疗的重要性

胰腺癌引起的腹痛和黄疸往往提示肿瘤已经较大，侵犯周围组织，预后较差。因此，对于有腹痛和黄疸症状的患者，尤其是40岁以上的成年人，应尽早进行胰腺影像学检查，争取早期诊断和治疗，以改善预后。早期胰腺癌手术治疗效果较好，5年生存率可达50%以上，而晚期胰腺癌的5年生存率不足5%。因此，早期识别和治疗对于提高胰腺癌患者的生存率和生活质量具有重要意义。

此外，普及胰腺癌防治知识，提高公众对胰腺癌的认识，对于胰腺癌的早期发现和治疗具有重要意义。建议40岁以上的成年人定期进行胰腺癌筛查，尤其是有胰腺癌家族史、慢性胰腺炎、长期吸烟饮酒等胰腺癌高危人群，更应加强胰腺癌的早期识别和预防。

总之，腹痛和黄疸是胰腺癌的两个重要诊断线索。对于40岁以上的成年人，尤其是有上腹痛或无痛性黄疸的患者，应高度警惕胰腺癌的可能，并及时进行胰腺影像学检查，以争取早期诊断和治疗，改善预后。同时，普及胰腺癌防治知识，提高公众对胰腺癌的认识，对于胰腺癌的早期发现和治疗具有重要意义。让我们共同努力，为胰腺癌患者的健康保驾护航。

李建坤

河北医科大学第四医院