肝癌治疗新进展：《柳叶刀》研究解读与指南

肝癌，这个让人谈之色变的疾病，是全球癌症死亡的第二大原因，每年夺走近90万人的生命。然而，根据世界卫生组织的数据，超过80%的肝癌病例是可以通过有效的预防措施得以避免的。本文将依据2024年《柳叶刀·胃肠病学》的最新研究成果和中国《原发性肝癌诊疗指南》，详细介绍肝癌的预防、诊断及治疗新进展，旨在提高公众对肝癌防治的认识。

肝癌的预防策略

预防肝癌的核心在于控制其主要发病因素。肝癌的主要风险因素包括慢性肝炎病毒感染（如乙肝和丙肝）、长期过量饮酒、非酒精性脂肪肝以及黄曲霉毒素污染。通过以下措施，我们可以有效地降低肝癌的发病风险：

乙肝疫苗接种

：乙肝疫苗是预防乙肝病毒感染的最有效手段，通过接种疫苗可以显著降低因乙肝引起的肝癌风险。

避免高风险性行为

：减少感染丙肝病毒的风险，避免不安全的性行为和血液接触。

减少饮酒

：长期过量饮酒是肝癌的一个重要诱因，控制饮酒量可以降低肝癌风险。

控制体重

：非酒精性脂肪肝病是肝癌的一个新认识因素，通过健康饮食和适量运动控制体重，可以降低脂肪肝病及相关肝癌的风险。

避免食用受污染的食物

：黄曲霉毒素是肝癌的另一个重要诱因，主要存在于受污染的粮食中，因此，避免食用可能受污染的食物是预防肝癌的重要措施。

肝癌的诊断技术

随着医学技术的进步，肝癌的诊断技术也在不断发展。常用的诊断方法包括：

血清学检查

：血清甲胎蛋白（AFP）是肝癌诊断中常用的肿瘤标志物，其水平的异常升高常提示肝癌的存在。

影像学检查

：超声、CT、MRI等影像学检查可以直观地显示肝脏的形态和结构，对于肝癌的早期发现和分期具有重要意义。

病理活检

：在必要时，通过肝脏活检获取组织样本，进行病理学检查，以确诊肝癌。

通过这些技术，医生可以更早地发现肝癌，为患者提供更及时的治疗。

肝癌的治疗方法

肝癌的治疗方法多样，包括：

手术切除

：对于早期肝癌，手术切除是首选的治疗方法，可以有效地去除肿瘤。

肝移植

：对于部分晚期肝癌患者，肝移植可以提供根治性治疗的机会。

局部消融治疗

：如射频消融、微波消融等，通过局部高温或冷冻来消灭肿瘤细胞。

介入治疗

：如经肝动脉化疗栓塞（TACE），通过阻断肿瘤的血供来控制肿瘤生长。

系统治疗

：如靶向治疗、免疫治疗等，针对肿瘤细胞的特定标志物进行治疗。

根据肝癌的不同分期、患者的肝功能和全身状况，医生会制定个体化的综合治疗方案。

肝癌治疗的新进展

近年来，肝癌治疗领域取得了显著进展，尤其是靶向治疗和免疫治疗：

靶向治疗

：通过抗血管生成药物（如索拉非尼、仑伐替尼）抑制肿瘤血管生成，延缓肿瘤进展。

免疫检查点抑制剂

：如PD-1/PD-L1抑制剂，激活机体免疫系统，杀伤肿瘤细胞。

这些新疗法为晚期肝癌患者带来了新的治疗希望。

总结

肝癌的治疗虽然取得了长足的进步，但仍面临诸多挑战。未来，我们需要继续加强肝癌的基础研究，探索新的治疗靶点，优化治疗方案，以期进一步提高肝癌患者的生存率和生活质量。同时，加强肝癌的预防工作，降低肝癌的发病率，也是我们亟待解决的重要任务。通过科学防控和治疗，我们可以期待肝癌患者有一个更加光明的未来。

李陆鹏

河南省人民医院本部