胰腺癌的影像学检查：CT、MRI与超声内镜的角色

胰腺癌，作为消化道恶性肿瘤中的一种严重威胁，以其高恶性程度和较差的预后而闻名。胰腺，这个位于腹部深处的重要器官，不仅负责内分泌功能如胰岛素分泌，还承担外分泌功能，如消化酶的分泌。胰腺癌的主要类型包括胰腺导管腺癌和胰腺神经内分泌肿瘤，其中胰腺导管腺癌占比高达90%，具有强烈的侵袭性。

胰腺癌的危险因素可分为不可控和可控两类。年龄、性别、家族遗传和慢性胰腺炎等属于不可控因素，而吸烟、肥胖、高脂饮食和长期接触某些化学物质则属于可控因素。胰腺癌的症状在早期往往不明显，典型表现为上腹部或背部疼痛、无痛性黄疸、体重骤降和食欲不振等。这些症状的出现往往预示着病情的进展，因此，一旦出现这些症状，应及时就医。

在诊断胰腺癌时，影像学检查扮演着至关重要的角色。增强CT和MRI是评估肿瘤位置、大小及是否侵犯血管的首选方法。超声内镜（EUS）则以其精准活检能力，尤其在对小肿瘤的检测上显示出其敏感性。除了影像学检查，肿瘤标志物CA19-9和活检也是诊断胰腺癌的重要手段。CA19-9是一种与胰腺癌相关的血清肿瘤标志物，其水平升高可能提示胰腺癌的存在。然而，CA19-9的升高并非特异性，其他疾病也可能导致其升高。因此，CA19-9的检测结果需要结合其他检查结果综合评估。

治疗胰腺癌的手段包括手术切除、化疗/放疗、靶向/免疫治疗以及对症支持治疗。手术切除是唯一可能根治胰腺癌的方法，但适用于早期患者的比率较低。化疗和放疗常用于术后辅助治疗或晚期姑息治疗，而靶向/免疫治疗则针对特定基因突变的患者。对症支持治疗包括胆管支架置入以缓解黄疸、止痛治疗和营养支持。这些治疗手段的选择需要根据患者的具体情况和肿瘤分期来决定。

胰腺癌的预后并不乐观，总体5年生存率约为10%，可手术切除的患者5年生存率可达20-30%，而晚期患者的中位生存期大约为6-12个月。这一预后情况提示我们，胰腺癌的早期发现和治疗至关重要。预防胰腺癌的建议包括戒烟、控制体重、均衡饮食以及高危人群的定期筛查。这些预防措施有助于降低胰腺癌的发病风险。

提高对胰腺癌的认识并及时就医对于改善预后至关重要，特别是在出现不明原因的黄疸或体重下降时。影像学检查，尤其是CT、MRI和超声内镜，在胰腺癌的诊断和治疗中发挥着不可或缺的作用，帮助医生更准确地评估病情，制定治疗方案。随着医学技术的不断进步，胰腺癌的诊断和治疗手段也在不断发展。未来，我们期待有更多的创新疗法能够为胰腺癌患者带来希望。

总之，胰腺癌是一种严重威胁人类健康的消化道恶性肿瘤。提高对胰腺癌的认识，关注其危险因素和早期症状，及时就医，是改善预后的关键。同时，积极采取预防措施，如戒烟、控制体重、均衡饮食等，有助于降低胰腺癌的发病风险。随着医学技术的不断进步，我们期待更多的创新疗法能够为胰腺癌患者带来希望。

金俊

宜兴市人民医院