肝癌治疗中的抗病毒与支持性治疗

肝癌，作为全球范围内致死率较高的恶性肿瘤之一，其治疗策略的制定需根据患者具体情况和疾病阶段综合考量。本文旨在详细介绍肝癌治疗中的抗病毒与支持性治疗，为患者提供科学的治疗参考。

肝癌治疗的主要策略

肝癌的治疗手段多样化，根据患者的临床分期和个体状况，可以采取包括外科治疗、局部治疗以及系统治疗在内的多种方法。

外科治疗

：这是早期肝癌患者的首选治疗方法，包括肝切除术和肝移植术。肝切除术旨在彻底切除肿瘤，同时保留足够的健康肝组织，以维持肝脏的正常功能。肝移植术则是在患者肝脏功能严重受损或存在多个肿瘤时考虑的治疗方法，通过移植健康肝脏来替换病变肝脏。

局部治疗

：对于不能手术切除的肝癌患者，局部治疗是重要的治疗手段。

经导管动脉化疗栓塞（TACE）

：通过血管介入技术，直接将化疗药物注入肿瘤供血动脉，并使用栓塞剂阻断肿瘤的血液供应，从而达到控制肿瘤生长的目的。

肝动脉灌注化疗（HAIC）

：通过导管持续向肝动脉输送化疗药物，以期达到局部高浓度药物治疗效果。

消融治疗

：包括射频消融（RFA）和微波消融（MWA），利用热能直接破坏肿瘤细胞。

放射治疗

：包括外放射治疗和立体定向放疗（SBRT），用于控制局部肿瘤或缓解症状。

系统治疗（全身性治疗）

：对于中晚期肝癌患者，系统治疗在控制疾病进展、延长生存时间方面扮演着关键角色。

分子靶向药物治疗

：如阿替利珠单抗联合贝伐珠单抗、多纳非尼、仑伐替尼、索拉非尼等，通过针对肿瘤细胞的特定分子靶点进行治疗。

免疫治疗

：如信迪利单抗联合贝伐珠单抗类似物（达攸同）、卡瑞利珠单抗、替雷利珠单抗等，通过激活或增强患者自身免疫系统对抗肿瘤。

化学治疗和其他抗肿瘤药物

：结合中医中药治疗，为患者提供更全面的治疗方案。

抗病毒与支持性治疗

在肝癌治疗中，抗病毒治疗和支持性治疗同样不可或缺。由于乙肝病毒（HBV）和丙型肝炎病毒（HCV）感染是肝癌的主要病因之一，抗病毒治疗对于控制病毒复制、减缓肝病进展具有重要意义。此外，对于伴有肝硬化的患者，保肝利胆和支持对症治疗能够改善肝功能，提高患者对抗癌治疗的耐受性。

治疗策略的制定

肝癌的治疗策略需综合考虑肝功能储备（如Child-Pugh评分）、肿瘤分期（如巴塞罗那分期系统BCLC、中国肝癌分期系统CNLC）以及患者整体状况等因素。多学科诊疗团队（MDT）模式在肝癌治疗中尤为重要，通过跨学科合作，为患者制定最合适的个体化治疗方案。

总结

肝癌的治疗是一个复杂而多维的过程，涉及多种治疗手段和策略。抗病毒与支持性治疗在其中扮演着重要角色，旨在控制病毒复制、改善肝功能，以及提高患者对抗癌治疗的耐受性和生活质量。随着医学技术的不断进步，肝癌的治疗手段也在不断发展，为患者带来新的希望。

刘震天

江西省肿瘤医院