如何及早发现胰腺癌

胰腺癌是一种发病率和死亡率均较高的恶性肿瘤，因其早期症状隐匿且缺乏特异性，使得早期诊断尤为困难。本文将详细探讨胰腺癌的早期症状、高危人群以及如何通过多种筛查手段及早发现胰腺癌，从而提高治疗效果和患者预后。

胰腺癌的早期症状

胰腺癌的早期症状较为隐匿，往往不易被察觉，常见的早期症状包括以下几个方面：

上腹部隐痛

：患者可能感到上腹部持续性或间歇性的隐痛，疼痛可能向背部放射，尤其在进食后更为明显。由于这种痛感并不剧烈，因而容易被忽视。

消化不良

：由于胰腺功能受损，导致消化酶分泌减少，患者可能会出现消化不良的症状，如食欲减退、腹胀、腹泻等。

体重下降

：胰腺癌患者往往会在短时间内出现不明原因的体重下降，这可能与胰腺功能受损、消化吸收不良以及胰腺癌对患者食欲的影响有关。

黄疸

：随着肿瘤的生长，部分患者可能会出现黄疸，表现为皮肤和眼睛的黄染，这是由于胆管受压导致胆汁排泄受阻所致。

疲劳和乏力

：胰腺癌患者可能会出现全身性的疲劳感和乏力，这可能与胰腺癌引起的代谢紊乱和消化吸收不良有关。

由于这些症状也常见于其他消化系统疾病，因此胰腺癌的早期诊断较为困难，需要结合多种检查手段进行综合判断。

胰腺癌的高危人群

胰腺癌的高危人群主要包括以下几类：

有家族史

：具有胰腺癌家族史的人群，胰腺癌的发病风险相对较高。

长期吸烟者

：长期吸烟是胰腺癌的一个重要危险因素，烟草中的有害物质可增加胰腺癌的发病风险。

酗酒者

：长期酗酒会损伤胰腺组织，增加胰腺炎和胰腺癌的发病风险。

慢性胰腺炎患者

：慢性胰腺炎患者胰腺组织长期炎症，容易导致胰腺癌的发生。

糖尿病患者

：部分研究表明，糖尿病患者胰腺癌的发病率相对较高，尤其是新发糖尿病患者。

这些高危人群应提高警惕，定期进行胰腺癌筛查，以便早期发现胰腺癌。

胰腺癌的筛查方法

针对胰腺癌，目前常用的筛查方法主要包括以下几种：

血清肿瘤标志物检测

：血清肿瘤标志物CA19-9是目前常用的胰腺癌筛查指标。CA19-9是一种糖抗原，胰腺癌细胞可产生较多的CA19-9。然而，CA19-9水平升高也可见于其他疾病，如胆管炎、肝硬化等，因此需要结合其他检查结果综合判断。

影像学检查

：超声、CT、MRI等影像学检查可以发现胰腺的占位性病变。对于高危人群，建议定期进行胰腺的影像学检查。超声检查简便易行，可作为初步筛查手段；CT和MRI检查分辨率更高，对于胰腺肿瘤的检出率和分期准确性更高。

内镜超声

：内镜超声（EUS）是一种内镜和超声相结合的检查方法，可以对胰腺进行更精确的检查，发现早期胰腺癌。EUS可以检测到直径小于1cm的胰腺肿瘤，对于CA19-9升高或影像学检查异常的患者，可以进一步行内镜超声检查。

PET-CT检查

：PET-CT是一种核医学检查方法，可以检测肿瘤细胞的代谢活性。对于CA19-9升高或影像学检查异常的患者，PET-CT有助于判断肿瘤的良恶性及有无远处转移。

胰腺癌的早期诊断

对于出现上腹部不适、消化不良等症状的患者，应及时就医，必要时行胰腺癌相关检查。对于高危人群，更应重视胰腺癌的筛查，争取早期发现、早期治疗。胰腺癌的早期诊断需要综合运用多种检查手段，包括血清肿瘤标志物检测、影像学检查、内镜超声等，必要时还需行胰腺组织活检以明确诊断。

总之，胰腺癌的早期诊断对于提高治疗效果和患者预后至关重要。提高胰腺癌的防治意识，定期进行胰腺癌筛查，有助于提高胰腺癌患者的生存率和生活质量。医患共同努力，争取将胰腺癌扼杀在早期。

苗传望

山东省肿瘤防治研究院