鼻咽癌患者疼痛管理的正确途径

鼻咽癌是头颈部恶性肿瘤中较为常见的一种，因其生长位置特殊，往往在早期症状不显著，一旦进入中晚期，患者会经历各种复杂的临床表现，尤其是疼痛，这不但严重影响患者的生活质量，也对患者的心理状态和治疗配合度产生负面影响。因此，鼻咽癌患者的疼痛管理是治疗过程中不可或缺的一环。本文将详细探讨合理用药在鼻咽癌疼痛管理中的应用及其重要性。

首先，口服化疗药物是鼻咽癌综合治疗中的重要组成部分。环磷酰胺、博来霉素和紫杉醇等药物，能够直接针对肿瘤细胞产生作用，通过抑制其增殖，减少肿瘤对周围组织的压迫和侵犯，从而在根本上减轻疼痛。这些药物的使用需要依据患者具体情况进行个体化调整。医生会根据患者的肿瘤分期、身体状况、耐受性等因素，制定个性化的化疗方案。例如，紫杉醇类药物因其良好的抗肿瘤活性和相对较轻的副作用，常被用于中晚期鼻咽癌患者的治疗中。

其次，镇痛治疗药物在鼻咽癌患者疼痛管理中发挥着关键作用。盐酸哌替啶、芬太尼和舒芬太尼等阿片类药物，通过作用于中枢神经系统的阿片受体，有效地控制患者的急性和慢性疼痛。对于鼻咽癌患者而言，这些药物可以显著减轻由肿瘤引起的疼痛，改善患者的生活质量。此外，针对肿瘤侵犯神经引起的神经痛，加巴喷丁和普瑞巴林等药物显示出较好的疗效。它们通过调节神经信号的传递，减少异常放电，从而有效缓解疼痛。

在疼痛管理的过程中，药物的联合应用和个体化治疗也是不可忽视的。不同药物之间可能存在相互作用，合理的药物搭配不仅能提高疗效，还能减少副作用。每个患者的疼痛感受和药物反应都有所不同，因此医生需要根据患者的具体情况，调整药物种类和剂量，实现个体化治疗。例如，对于疼痛较为剧烈的患者，可能需要联合使用多种镇痛药物；而对于老年患者或有严重肝肾功能不全的患者，则需要谨慎选择药物，并调整剂量。

然而，药物治疗并非疼痛管理的唯一手段。非药物疗法，如放疗、介入治疗等，也能在一定程度上缓解鼻咽癌患者的疼痛。放疗通过直接作用于肿瘤，减小肿瘤体积，减轻对周围组织的压力，从而缓解疼痛。介入治疗，如神经阻滞、射频消融等，通过阻断痛觉传导通路，达到镇痛的目的。这些非药物疗法可以与药物治疗相结合，为患者提供更为全面、有效的疼痛管理方案。

此外，患者的心理健康和家庭护理在疼痛管理中同样扮演着重要角色。长期的疼痛可能导致患者出现焦虑、抑郁等心理问题，影响治疗效果。因此，心理干预和心理支持对患者来说至关重要。医生和护士应密切关注患者的心理状态，及时提供心理咨询和疏导。同时，家庭成员的支持和关爱也是不可或缺的。家人的陪伴和鼓励可以帮助患者树立战胜疾病的信心，增强治疗的积极性。

总之，合理用药是鼻咽癌患者疼痛管理的重要途径。通过口服化疗药物和镇痛治疗药物的合理应用，可以有效控制疼痛，提高患者的生活质量。在这一过程中，必须遵循个体化治疗原则，综合考虑患者的具体情况，以确保疗效和安全性。鼻咽癌患者在治疗过程中应与医生保持密切沟通，及时反馈疼痛情况和药物反应，以便医生调整治疗方案，实现最佳的疼痛管理效果。此外，患者的心理支持和家庭护理也是疼痛管理中不可忽视的环节，它们与药物治疗相辅相成，共同提高患者的整体治疗效果和生活质量。

费正华

温州医科大学附属第一医院南白象新院区