dMMR_MSI-H检测：指导胆管癌患者免疫治疗的关键因素

在探讨胆管癌的免疫治疗之前，了解免疫治疗的基本原理是至关重要的。免疫治疗是一种创新的癌症治疗策略，旨在激活或增强患者自身的免疫系统，以识别并攻击肿瘤细胞。这种治疗方式包括多种方法，其中PD-1/PD-L1单克隆抗体的应用是近年来肿瘤治疗领域的一个重大突破。通过阻断PD-1与其配体PD-L1之间的相互作用，免疫治疗能够释放免疫系统对肿瘤的攻击能力。

在胆管癌的治疗中，dMMR（错配修复缺陷）和MSI-H（微卫星高度不稳定）状态的检测成为了指导治疗的关键因素。dMMR和MSI-H是指肿瘤细胞中DNA错配修复机制的缺陷和微卫星区域的高频率突变。这些遗传特征的肿瘤对免疫治疗表现出更高的敏感性，因为它们能够产生更多的新抗原，从而更容易被免疫系统识别。

信迪利单抗作为一种PD-1抑制剂，在晚期胃癌的一线治疗中取得了显著的疗效，能够显著延长患者的总生存期（OS），降低死亡风险，并且显示出良好的安全性。这一发现为胆管癌等实体肿瘤的免疫治疗提供了重要的参考。

免疫治疗还可以与其他治疗手段相结合，如化疗或靶向治疗，以提高对肿瘤的控制率和疗效。对于dMMR/MSI-H阳性的胆管癌患者，免疫单药治疗也是一个有效的治疗选择。然而，具体的治疗方案需要根据患者的具体情况由专业医生制定，以确保治疗的个体化和安全性。

总之，dMMR/MSI-H状态的检测对于胆管癌患者免疫治疗的指导至关重要。通过识别那些可能从免疫治疗中获益的患者，我们能够为胆管癌患者提供更精准、更有效的治疗策略。随着免疫治疗研究的不断深入，我们期待未来能够开发出更多针对胆管癌的有效治疗方案，为患者带来更多希望。

王平

上海市肺科医院