非小细胞肺癌免疫治疗：精准预测与个性化治疗策略

非小细胞肺癌（NSCLC）是肺癌中最常见的类型，占所有肺癌病例的大约85%。近年来，随着免疫治疗的快速发展，非小细胞肺癌的治疗策略发生了革命性的变化。本文将深入探讨免疫治疗在非小细胞肺癌治疗中的作用、最新进展以及未来的研究方向。

免疫治疗原理与进展

免疫治疗是一种通过激活或增强患者自身免疫系统来识别和攻击癌细胞的革命性治疗方法。在非小细胞肺癌领域，免疫检查点抑制剂，尤其是针对PD-1/PD-L1通路的抑制剂，已成为研究的热点。这些抑制剂通过阻断癌细胞上的PD-L1与其在免疫细胞上的PD-1受体结合，解除对免疫反应的抑制，使免疫细胞能够识别并攻击癌细胞。

信迪利单抗作为一种PD-1抑制剂，在联合化疗方案中显示出显著疗效。在一项研究中，患者接受信迪利单抗联合白蛋白紫杉醇和卡铂的新辅助治疗，虽未观察到病理完全缓解，但为后续治疗提供了数据支持。这一发现表明，免疫治疗与化疗的联合使用可能为非小细胞肺癌患者提供新的治疗选择。

联合治疗的有效性

IMpower150临床研究进一步证实了抗PD-L1单抗（如阿替利珠单抗）联合贝伐珠单抗及化疗在晚期非小细胞肺癌一线治疗中的有效性。与单独使用贝伐珠单抗联合化疗相比，联合治疗显著延长了患者的无进展生存期（PFS）和总生存期（OS），中位PFS和OS分别提升至8.3个月和19.2个月，显示出联合治疗的显著优势。这一研究结果强调了联合治疗在提高非小细胞肺癌患者生存期方面的潜力。

循环肿瘤细胞（CTC）与免疫治疗

循环肿瘤细胞（CTC）是血液中的肿瘤细胞，其表面PD-L1的表达量与免疫治疗效果密切相关。在非小细胞肺癌中，基线期CTC细胞表面PD-L1表达水平较高的患者，在接受PD-1抑制剂治疗后预后更佳。因此，CTC及其PD-L1表达的检测为预测患者对免疫治疗的反应提供了一种新手段，并有助于指导个性化治疗方案的选择。

未来研究方向

随着对肺癌生物学特性理解的深入以及新型免疫检查点抑制剂的应用，免疫治疗已成为改善非小细胞肺癌患者预后的关键手段之一。未来的研究将继续探索更多有效的联合治疗模式，以期为患者带来长期生存获益。同时，研究者也在探索如何通过基因检测等方法来预测患者对免疫治疗的反应，从而实现更精准的治疗。

综上所述，免疫治疗在非小细胞肺癌治疗中显示出巨大潜力，通过精准预测和个性化治疗策略，有望进一步提高患者的生存质量和生存期。随着研究的不断深入，我们期待免疫治疗能够为非小细胞肺癌患者带来更多希望。未来，免疫治疗可能会成为非小细胞肺癌综合治疗策略中不可或缺的一部分，为患者提供更多的治疗选择和更好的生活质量。

黄小艳

广西壮族自治区人民医院桃源院区