滤泡性淋巴瘤诊断：影像学与病理学的重要性

滤泡性淋巴瘤（Follicular Lymphoma, FL）是一种起源于滤泡中心B细胞的恶性肿瘤，属于B细胞非霍奇金淋巴瘤的一种类型。全球范围内，FL是成人非霍奇金淋巴瘤中最常见的亚型之一，约占所有非霍奇金淋巴瘤病例的20%至30%。FL的发病机制复杂，涉及遗传因素、病毒感染以及免疫功能紊乱等多个方面。本文将详细介绍滤泡性淋巴瘤的诊断，重点探讨影像学和病理学在诊断过程中的关键作用。

滤泡性淋巴瘤的临床表现

滤泡性淋巴瘤的临床表现多样，症状可以包括无痛性淋巴结肿大、发热、盗汗、体重减轻等。FL常起病隐匿，进展缓慢，部分患者可能在体检时偶然发现淋巴结肿大。由于FL的临床表现缺乏特异性，临床上易于漏诊或误诊。

影像学检查在滤泡性淋巴瘤诊断中的作用

影像学检查是诊断滤泡性淋巴瘤的重要手段之一。常用的影像学检查包括CT、MRI、PET-CT等。

CT扫描

：CT扫描能够发现淋巴结肿大和器官受累情况，是评估FL患者病情的基本检查方法。CT扫描可以观察到淋巴结的形态、大小和密度等特征，有助于初步判断肿瘤性质。

MRI

：MRI在软组织分辨率方面优于CT，能够提供更为详细的肿瘤侵犯信息，尤其在评估中枢神经系统受累时具有独特优势。

PET-CT

：PET-CT融合了PET的代谢信息和CT的解剖信息，能够准确评估FL的病变范围和活性，对于分期、疗效评估和复发监测具有重要意义。

影像学检查的优势在于能够全面评估肿瘤的分布、大小和活性，为临床分期和治疗方案制定提供重要依据。

病理学检查在滤泡性淋巴瘤诊断中的重要性

病理学检查是确诊滤泡性淋巴瘤的金标准。通过活检或手术切除的组织标本，病理学家可以对肿瘤细胞进行显微镜下的观察和分析。

组织学特征

：FL的组织学特征为滤泡性生长模式，肿瘤细胞主要位于滤泡中心，形成典型的“小叶”结构。肿瘤细胞呈中等大小，核仁不明显，核分裂象较少。

免疫表型分析

：免疫组化检测可以识别肿瘤细胞的B细胞标记物，如CD20、CD10等，有助于确认肿瘤细胞的来源。

分子遗传学检测

：FL中常见的分子遗传学异常包括BCL2/IGH基因重排，这是FL的分子标志之一。分子遗传学检测有助于诊断和预后评估。

病理学检查能够提供确诊滤泡性淋巴瘤的确凿证据，为临床治疗提供指导。

综合影像学与病理学在滤泡性淋巴瘤诊断中的价值

影像学和病理学检查在滤泡性淋巴瘤的诊断中相辅相成。影像学检查能够为病理学活检提供定位，而病理学检查则能够为影像学发现提供确诊。两者的结合能够提高诊断的准确性，优化治疗方案，改善患者的预后。

总之，影像学和病理学在滤泡性淋巴瘤的诊断中发挥着不可替代的作用。通过综合运用这两种检查手段，可以为患者提供更为精确的诊断和更为有效的治疗策略。随着医学技术的不断进步，未来可能会有更多新的诊断技术和治疗方法应用于滤泡性淋巴瘤的临床实践，进一步提高治疗效果，改善患者生活质量。

覃鹏飞

广州医科大学附属第一医院总院