非霍奇金淋巴瘤的病理活检与诊断要点

非霍奇金淋巴瘤（NHL），作为淋巴系统恶性肿瘤的一种，在全球范围内造成了广泛的健康威胁。它以淋巴细胞的异常增殖为特征，主要分为B细胞型和T细胞型两种类型。本文将深入探讨非霍奇金淋巴瘤的病因、发病机制、临床表现以及病理活检和诊断要点。

非霍奇金淋巴瘤的病因

非霍奇金淋巴瘤的发生可能与多种因素相关。遗传因素在某些类型的NHL中起着重要作用，家族史中有NHL患者的个体患病风险较高。此外，某些感染，如人类免疫缺陷病毒（HIV）、乙型肝炎病毒（HBV）和丙型肝炎病毒（HCV）感染，也与NHL的发生有关。免疫功能异常，例如自身免疫性疾病患者，也可能导致NHL的风险增加。环境因素，包括辐射暴露和某些化学物质接触，同样可能与NHL的发生有关。

发病机制

NHL的发病机制复杂，涉及基因异常、免疫逃逸和微环境影响等多个层面。基因异常可能导致淋巴细胞的增殖失控和凋亡抑制。免疫逃逸机制使肿瘤细胞能够躲避免疫系统的监控和清除。肿瘤微环境，包括肿瘤基质细胞和细胞外基质，对肿瘤细胞的生存、增殖和侵袭能力具有重要影响。

临床表现

非霍奇金淋巴瘤的临床表现多样，常见的症状包括无痛性淋巴结肿大、发热、盗汗、体重减轻等。部分患者可能出现全身症状，如乏力、消瘦和贫血。根据肿瘤生长的部位，患者还可能出现局部压迫症状，如呼吸困难、吞咽困难等。

病理活检与诊断要点

病理活检是非霍奇金淋巴瘤诊断的关键步骤。通过活检取得的组织样本，病理学家可以观察到淋巴细胞的形态学特征，并结合免疫组化等技术，确定肿瘤细胞的类型和亚型。诊断NHL还需要结合临床表现、影像学检查（如CT、PET-CT等）以及实验室检查（如血液学、生化指标等）。

病理活检

病理活检通常从疑似受累的淋巴结或肿块中进行。活检样本需足够大，以确保病理学家能够观察到足够的细胞和组织结构。活检方法包括细针抽吸活检和开放活检，后者可以提供更完整的组织样本，有助于更准确的诊断。

诊断要点

临床表现

：详细的病史采集和体格检查，关注淋巴结肿大、全身症状等。

影像学检查

：CT、PET-CT等可以帮助评估肿瘤的范围和分期。

实验室检查

：血液学检查可以评估患者的一般健康状况和免疫功能，生化指标有助于评估器官功能。

病理学检查

：通过免疫组化等技术确定肿瘤细胞的类型和亚型。

分子遗传学检查

：某些NHL亚型具有特定的基因异常，分子遗传学检查有助于精确诊断和指导治疗。

结语

非霍奇金淋巴瘤的病理活检与诊断是一个多步骤、多学科合作的过程。准确的诊断对于制定治疗计划和预测预后至关重要。随着医学技术的不断进步，对NHL的理解也在不断深化，为患者提供更有效的治疗方案。

石琳

河南省中医院