肿瘤免疫治疗常见的不良反应有哪些？

肿瘤免疫治疗是一种革命性的癌症治疗方法，它通过激活或增强患者自身的免疫系统来识别和攻击癌细胞。这种方法在治疗多种实体肿瘤方面显示出显著的疗效，包括黑色素瘤、非小细胞肺癌和肾细胞癌等。然而，由于其作用机制，肿瘤免疫治疗也可能带来一系列不良反应，这些不良反应的管理对于确保患者安全和最大化治疗效果至关重要。

皮肤反应

皮肤反应是肿瘤免疫治疗中最常见的不良反应之一，患者可能会出现皮疹和瘙痒等症状。这些症状可能与免疫治疗药物引起的免疫系统对肿瘤细胞的攻击同时波及到正常皮肤细胞有关。在大多数情况下，这些皮肤反应可以通过局部治疗或口服抗组胺药物来控制。

胃肠道反应

胃肠道反应包括恶心、呕吐、腹泻和结肠炎等，这些症状可能与免疫系统对胃肠道的正常细胞产生攻击有关。治疗这些症状可能需要抗恶心药物、止泻药物或在严重情况下，可能需要免疫抑制治疗。

肝脏毒性

肝脏毒性表现为转氨酶升高，可能导致肝功能异常。这可能是由于免疫治疗药物引起的免疫介导的肝炎。管理肝脏毒性可能需要监测肝功能指标，并在必要时使用免疫抑制剂。

内分泌系统影响

内分泌系统影响包括甲状腺功能异常、垂体炎和糖尿病等。这些情况可能因为免疫治疗导致内分泌腺体受到攻击。内分泌问题的管理可能需要激素替代治疗或调整免疫治疗方案。

肺毒性

肺毒性表现为肺炎症状，如呼吸困难和咳嗽。这可能是由于免疫治疗引起的自身免疫性肺炎。肺毒性的管理可能需要使用类固醇和其他免疫抑制剂。

心脏毒性

虽然较为罕见，但在某些免疫治疗中可能出现心肌炎和心包炎，需要及时诊断和治疗。心脏毒性的管理可能需要心脏监测和免疫抑制治疗。

神经系统反应

神经系统反应表现为头痛、头晕、神经痛或脑炎等。这些症状可能与免疫系统对神经系统的攻击有关。神经系统反应的管理可能需要神经科专家的评估和可能的免疫抑制治疗。

肾脏损害

虽然不常见，但在某些情况下，免疫治疗可能导致肾脏功能受损。肾脏损害的管理可能需要监测肾功能和调整治疗方案。

血液学异常

血液学异常包括贫血、血小板减少和白细胞减少等。这些可能是由于免疫治疗引起的骨髓抑制。血液学异常的管理可能需要输血支持或调整治疗方案。

其他免疫相关不良反应

还包括眼炎、关节炎、血管炎等，这些症状较为罕见，但也需要关注。这些症状的管理可能需要专科医生的评估和相应的治疗。

管理不良反应

管理这些不良反应需要综合考虑患者的具体情况和治疗的必要性。通常，轻微的不良反应可以通过对症治疗和调整药物剂量来控制，而严重的不良反应可能需要暂停或停止免疫治疗，并给予相应的免疫抑制治疗。由于每个患者的情况都是独特的，因此需要由经验丰富的医疗团队来评估和管理这些不良反应，以确保患者安全并最大化治疗效果。

肿瘤免疫治疗的不良反应虽然存在，但通过有效的管理和治疗，许多患者仍能从这种治疗方法中获益。随着研究的深入和治疗方法的改进，我们期待未来能够更好地控制这些不良反应，使更多的患者能够安全地接受肿瘤免疫治疗。

周思言

云南省肿瘤医院