鼻咽癌放疗后局部溃疡和出血的预防与处理

鼻咽癌是头颈部恶性肿瘤中较为常见的一种，其治疗手段中放疗占据重要位置。然而，放疗在攻击肿瘤细胞的同时，可能对周围正常组织造成损伤，引发局部溃疡、出血等不良反应。本文将详细探讨如何预防和处理这些放疗后的并发症。

1. 预防措施

a. 放疗前评估

在放疗开始前，对患者的身体状况进行全面评估是降低放疗并发症风险的重要步骤。这包括营养状况、口腔卫生等，因为这些因素直接影响放疗的效果和患者的耐受性。

b. 放疗剂量和时间

合理控制放疗剂量和时间是预防正常组织损伤的关键。过量放疗可能导致严重的组织损伤，因此，精准的剂量控制和时间管理对于保护正常组织至关重要。

c. 营养支持

充足的营养摄入对于增强机体抵抗力、减轻放疗引起的局部损伤具有重要作用。因此，患者在放疗期间应保证足够的蛋白质、维生素和矿物质的摄入。

d. 口腔护理

放疗期间，加强口腔卫生管理是预防口腔感染、减少溃疡发生的重要措施。定期的口腔检查和清洁，以及使用适当的口腔护理产品，可以有效降低感染风险。

2. 局部溃疡的处理

a. 清洁护理

使用生理盐水或抗菌漱口液清洁溃疡部位，保持局部清洁，是预防感染的基本措施。这有助于减少细菌在溃疡部位的滋生，加速愈合过程。

b. 药物治疗

根据溃疡的严重程度，医生可能会开具抗生素、消炎药或促进愈合的药物。这些药物的使用需要根据患者的具体情况和溃疡的特点来决定。

c. 营养支持

保证充足的蛋白质摄入对于促进溃疡愈合至关重要。蛋白质是身体修复和再生的基本物质，对于溃疡的治疗和预防具有重要意义。

d. 避免刺激

避免食用辛辣、刺激性食物，减少对溃疡部位的刺激，有助于减轻疼痛和促进愈合。同时，这也有助于减少溃疡恶化的风险。

3. 出血的处理

a. 压迫止血

对于轻微出血，可以采用局部压迫止血的方法。这种方法简单易行，可以在出血初期迅速控制出血情况。

b. 药物治疗

对于出血较多的情况，止血药物的使用是必要的。这些药物可以帮助收缩血管，减少出血。

c. 输血治疗

在严重出血的情况下，输血治疗是补充血容量、维持生命体征的重要手段。输血可以迅速提高患者的血红蛋白水平，改善缺氧状况。

d. 介入治疗

对于反复出血的患者，介入治疗如动脉栓塞等方法可以有效减少出血。这种方法通过阻断出血血管，达到止血的目的。

总结

鼻咽癌放疗后局部溃疡和出血的预防和处理需要综合考虑患者的具体情况，采取个体化的预防和治疗措施。通过合理的预防和及时的处理，可以降低放疗并发症的风险，提高患者的生活质量。在治疗过程中，患者的心理状态和生活质量同样不容忽视，医护人员应给予充分的关怀和支持，帮助患者度过治疗难关。

聂加康

南昌三三四医院